記者 韓宋輝

上海證券報記者今日獲悉，銀保監會人身險部近日已向各人身保險公司下發《關於印發商業健康保險發展問題和建議報告的通知》，明確了發展商業健康險的意義，以及目前商業健康險存在的問題以及建議。

《通知》表示，發展商業健康險對提升醫療保障程度、推動國家健康產業發展有重要意義，包括通過保障基本醫保目錄內自付和基本醫保目錄外自費費用，減輕個人醫療費用支出壓力，擴大保障覆蓋面，提升保障水平。如，通過有針對性的保障有較大自付比例的乙類自費藥或提供基本醫保無法報銷的一些慢性疾病、罕見病用藥責任保障，與基本醫保形成有效補充。

《通知》顯示，當前商業健康險存在三大問題：一是風險保障能力不足。二是專業經營水平不高。三是業務風險不容忽視。

例如在專業經營水平不高方面，一是由於經營時間短等原因，經驗數據積累不足，已經積累的部分數據，尚缺乏深度的挖掘和整理。健康保險產品設計的科學性和精準性有待提高。二是與健康管理融合度不夠，缺乏對客戶事前事中健康管理，大都着重於進行事後賠付，未能形成“保險+健康管理”業務模式，對醫療費用支出管控效率低。三是與大健康產業協同不足，缺乏同醫院、藥企、康復機構、社保體系的密切合作，對患者就醫行爲必要性難以評估，影響了行業自身的供給和風控能力提升。

《通知》提出，商業健康保險更好地深入貫徹落實黨中央國務院的重大決策部署、服務健康中國戰略、積極應對人口老齡化、實現高質量發展可重點從以下四個方面努力：一是加強多方協作，二是深化供給側改革，三是保證城市定製醫療項目持續性，四是推進長效機制建設。