新冠疫情造成人口结构冲击 日本养老院还是高危区域

　　作者： 鞠川阳子

　　[ 日本在2021年65岁以上老年人口已经占总人口的30%，人口老龄化程度居世界第一。 ]

　　新冠疫情期间，截至1月23日20时，日本共有18496人死于新冠肺炎，其中老人占比超过了60%，而美国到目前为止新冠肺炎死亡人数已经达到了88.86万人，其中65岁以上老年人占75%，也就是说每100位老人中有1人死亡。新冠疫情期间的巨大死亡人数已导致了多国的人口结构被改变，被称为“人口统计的冲击”（demographic shock）。

　　日本在2021年65岁以上老年人口已经占总人口的30%，人口老龄化程度居世界第一，根据国际标准，65岁以上的老年人口占比达到20%的国家是“超老龄社会”，日本是最老的“老龄国”。劳动力人口的不足是长期困扰日本经济发展的一个最大的因素。

　　日本的人口总数从2009年以来持续减少，从2009年的1.2856亿人降至2020年的1.258亿人，减少了276万人口，日本厚生劳动省预计，到2058年日本人口总数将低于1亿人。这次持续了两年多的疫情无疑加快了人口减少的速度。统计数据将在2022年发布，预计给日本人口结构带来巨大的影响，人口总数的减少加速，人口出生率也将加速降低，劳动力人口短缺状况更加恶化。欧洲诸国也很可能出现同样的情况。

　　劳动力人口的骤减，直接给经济带来了巨大的冲击，最为明显的例子是美国2021年出现的“大招工荒”，2022年出现的“大跳槽热”，新冠疫情造成的人口结构变化给经济、社会和公共政策等方面带来的影响，将是长期而且巨大的。各国都应该未雨绸缪，积极准备应对方案，以避免出现“大招工荒”这样的情形。而日本继续鼓励生育，加速开发机器人，增加接收移民等，将是增加劳动力人口的必要措施。

　　截至1月23日，日本已经有逾213万人感染了新冠肺炎。2021年12月23日，位于日本川崎市高津区的一家收费养老院发生了集体感染，有4人被确诊，累计7人院内感染，多地养老院被报发生集体感染。其实，早在2020年日本养老院感染事件就此起彼伏，从东京市目黑区的养老院14人感染，到各地方养老院不停告急。同样的情况也发生在日本一些医院，在石川县的千木医院，累计已有35人被院内感染；平成横滨医院被感染的新冠患者累计达55人，越来越多的医院相继发生院内感染。

　　在养老院和医院内发生的集体感染人数激增，把日本政府重点防范的阵地再次转到了养老院和医院，养老院的卫生和防护措施的质量以及老年人的健康和福祉保障等问题，也被再次推到舆论的焦点。

　　日本有100万老人居住在养老院中，有400万老人正在使用各种养老设施，包括日间照护中心、各种短期康复和疗养所等，根据每日新闻发表的统计数据，有20%的新冠死亡人数是来自于养老设施的使用者。由英国伦敦经济学院发布的一项调查数据显示，同养老院有关的新冠死亡人数在挪威占64%，加拿大占57%，爱尔兰占55%，西班牙占46%，法国占49%，比利时占46%。养老院始终都是新冠感染的高危区域。

　　而在日本，被称为第6波的奥密克戎毒株正在暴发之初，重症人数2022年的头三周之内就激增了8倍，全国各地都进入了最高警戒状态。虽然年轻的新冠感染者死亡人数也增加了，但是老年人仍然是死亡占比最高的人群。

　　日本医院急救中心的最新统计报告显示，感染了奥密克戎病毒的患者中，患有其他疾病的老年人群原有的疾病急速恶化从而导致死亡，有的人变成重症需要住院很长时间。也就是说，老年人群仍然是重症和死亡的高危人群。

　　笔者认为，新冠疫情给养老院带来了惨重的打击和教训，也是一个可以迫使养老院提高和重视高传染性疾病的应急管理和防范管理水平的契机。新冠疫情的长期化使养老院不得不加强对高度传染类疾病的管理，防止院内感染等工作的重视和管理，将这些工作和培训纳入常规的和长期的管理内容之中，提高养老院整体卫生和疾病控制的能力。

　　养老院相较医院情况要简单许多，因为养老院的人员流动性相对低，长期的院内住户也相对稳定，护工和医护人员的人数也都有限，经过了2年新冠疫情的培训，而且大部分的养老院仍然实施家属探访管制，为何养老院再次暴发院内集体感染呢？笔者认为，主要的原因还是没有严格管理好“大门”，应该实施更加严格的对全部进出人员的消毒杀菌措施，加强老人房间之间的隔离，以及对于公共空间的空气净化管理、卫生管理和安全距离监督等，养老院的集体感染应该是可控的。最重要的还是对所有养老院工作人员，提供关于传染病的知识普及和防范培训、监督管理，以及对所有探访人员的监督和教育，把病毒挡在大门外。

　　老年人的健康和福祉水平是衡量一个国家的基本福利水平，疫情期间老年人一直是最大的受害者，从感染新冠肺炎死亡，到居家老人虐待事件激增，再到养老院内的集体感染多发，老年人处在危急中，我们应该尽快研讨对策，保障老年人的健康和福祉。

　　（作者系日本养老产业专家、阳子企业管理咨询公司总裁）