原标题：新冠战“疫”两年启示录④：何为封控应急保障的广州“3+N”模式？

前言：

2019年12月30日，武汉市卫健委一则《关于做好不明原因肺炎救治工作的紧急通知》在网上疯传，由此拉开了一场席卷全球的新冠战“疫”序幕。

随着武汉疫情的暴发，在农历年除夕前一天，中国政府作出了一个震惊世界的决策：武汉自2020年1月23日10时起“封城”。

这是人类历史上第一次对一个人口千万级别的大城市采取最严厉的防疫措施。

面对来势汹汹的新冠病毒，中国人民万众一心，打响了一场举世瞩目的新冠疫情全民阻击战。最终到2020年2月底中国基本控制疫情成为全球率先实现复工复产的国家，武汉也在历经76天艰苦战“疫”后于4月8日成功解封。自此，中国进入了“内防反弹、外防输入”的“动态清零”疫情防控常态化阶段。

这两年来，不论是新冠病毒本身，还是全球疫情形势都出现了巨大变化。

新冠病毒不仅传播力超强，而且持续不断变异，从最早的Alpha到Delta，再到如今的Omicron，已出现上十个新变种，导致全球超3亿人感染，死亡超500万人。

其中，据中国国家卫健委通报，截至2021年12月31日24时，我国累计报告确诊病例102314例，累计治愈出院病例94792例，累计死亡病例4636例。

而前一年，截至2020年12月31日24时，我国累计报告确诊病例87071例，累计治愈出院病例82067例，累计死亡病例4634例。

对比2020年，2021年全年中国新增确诊病例20247例，死亡增加2例。虽然我国占全球人口近20%，但中国累计新冠确诊病例数占全球病例数不到0.05%。这主要得益于中国的全民严防死守、科学精准防控政策。

不过，2021年国内本土新冠疫情呈多点散发之势，局部聚集性疫情接连不断，据21世纪新健康研究院根据公开信息梳理，2021年全国31个省份仅西藏未有报告确诊病例，全国暴发本土聚集性疫情超过20起，如上半年的石家庄疫情、黑龙江疫情、广深疫情，以及下半年波及多个省市的南京禄口机场疫情、西北旅行疫情和西安疫情等。

2022年伊始，超级新变种奥密克戎又横空出世，并迅速席卷全球，取代德尔塔成为多数国家主要流行毒株。如今奥密克戎在全球150多个国家和地区传播，国内已有14个城市报告病例。

目前看来，已肆虐全球两年之久的新冠疫情短期内难说“再见”，国内“防反弹、防输入”疫情防控压力仍将高企。

虽然国内已经积累了两年的战“疫”经验，但面对突如其来的疫情不少城市仍然被打得措手不及，如最近的西安疫情。自2021年12月9日至12月29日，西安累计报告本土确诊病例突破1000例，西安疫情也成为“武汉封城后最严重的一回”。

当下奥密克戎席卷全球，未来战“疫”之路任重道远。在武汉“封城”两周年之际，作为疫情暴发之初国内最先抵达现场探访报道的主流媒体之一，也是这场战“疫”的见证者、参与者和记录者，21世纪经济报道新健康采编团队与21世纪新健康研究院，从公众媒体视角出发，秉承主流媒体社会责任与担当，总结梳理这两年来国内城市抗击新冠疫情过程中的经验与教训，推出2022年首份重磅报告《新冠战“疫”两年启示录：通往科学精准防控之路》，旨在承前启后，助力科学精准疫情防控，争取早日结束这场人间劫难。

出品|21世纪新健康研究院

策划|于晓娜 徐旭

撰写|季媛媛 唐唯珂 陈红霞 叶碧华 朱萍 魏笑 武瑛港 徐旭

制图|张佳俊

2021年末，西安本土聚集性疫情暴发，随着确诊病例迅速增加，西安于2021年12月23日起全市小区进入封闭管理，自2021年12月9日至2022年1月9日，西安累计确诊本土病例突破2000例，成为“武汉封城后最严重的一回”。

面对新冠疫情的突袭，这座拥有1300万常住人口的古城虽然迅速启动“封城”应对，但是在封控应急保障中却暴露了不少问题，引起国人广泛关注与诟病。

特别是买菜难、食物匮乏、就医难等民生保障问题频出。1月3日，网上有视频曝出一名西安男子因食物匮乏多次试图翻墙出门，引发广泛关注；1月4日更曝出了在网上引发“地震”的“孕妇被拒诊流产”事件。

新冠战“疫”两年来，从东到西，从北到南，大到一座千万人口的超大城市，小到一栋楼，分类分级封控管理已成为常态，如何保障封闭封控区居民的应急需求？如何建立完善的应急保障机制防止上述悲剧的发生？这仍是当下乃至于今后国内众多城市在抗击疫情中必须面对的重要问题。

事实上，去年上半年的广州，也曾面临同样的问题，但广州通过细化分级分类防控措施，深入分析病毒传播规律，在这场与疫情的赛跑中步步为营、随机应变，对防疫措施不断调整升级，在实践中摸索出一套针对封控区有序运行的方案。

“3+N”机制下沉到户

去年5月21日，家住在荔湾区龙津街道的75岁郭阿婆确诊新冠肺炎，经判断，为境外输入德尔塔毒株关联病例。由此，广州打响了国内首次与德尔塔正面交锋之战。

自5月25日广州开始对荔湾芳村多个小区、街道实施封闭封控管理，随着时间的推移，区内居民各种生活、医疗需求和问题日渐凸显。

最初，随着农贸市场关闭的消息发出，也引起了“囤菜”恐慌。特别是对信息不对称、又不会上网买菜的老年人影响较大。

面对封闭封控区域居民与日剧增的物资、医疗等需求，广州探索建立起“3+N”的社区疫情防控工作机制。

“3”指的是由社区工作者、医务人员和基层民警组成的三人小组，此外还吸纳了安保人员、志愿者、快递小哥、消费站工作人员等“N”元素的网络服务团队。在封闭管理区域，按照每200户左右划分疫情防控网格单元，在封闭管理区域，每个网格配备1个网格服务团队；在封闭管理区域，每2-3个网格配备1个网络服务团队。

通过成立“三人小组”，封闭封控区实现服务下沉到户。三人小组开展核酸检测、上门核酸采样、协助物资配送等工作，同时帮助反应民众的需求。以核酸检测为例，如何有序安全地开展封控区内居民的核酸检测，避免人群聚集、交叉感染，就是一个大问题。

当时，在广钢封控区内，各个楼盘每天都要组织业主进行核酸检测，三人小组就要与物业一起，安排好各个小区内的核酸检测工作。以广钢曼宁花园为例，业主在微信群内等待通知，分批下楼核酸，每次4层楼，做完一批再通知下一批居民下楼。

由于封控区内居民原则上不能离开自己的房间，因此三人小组还需要每天协调物业公司或业主代表，组织通过健康认证的志愿者队伍穿梭在大街小巷，确保物资及时送到每家每户。随着“3+N”社区疫情防控工作机制运行起来，封控管控区域内的居民物资供应问题得到迅速解决，为尽早控制住疫情蔓延起到了重要作用。

而在物资保障方面，市与区也在想方设法保障物资供应，并探索建立起“1+3+3+N”保供模式（即一个国企对接一个街道，一个街道安排3台以上流动供应车，一个街道安排3个以上临时供应点，N个社会销售平台参与供应）。

具体保障措施包括：

1、配送组合力求更丰富，分大、中、小、微不同包装规格匹配不同家庭；

2、在选择方面，给居民印制APP宣传册，市民可扫描下载APP选择不同物资配送平台；

3、针对药品配送，采取电话收集需求或APP平台下单进行统一配送；

4、对不会用手机或智能手机的居民，将安排“三人小组”上门服务匹配；

5、动员更多的快递、外卖参与，让群众有更多选择；

6、增加对困难群众的探视，为困难群众提供生活用品。

随着系列措施的有效推进，封控区的人力缺口得到迅速缓解。据广州市6月3日公布的16号通告，荔湾区有三条街纳入封闭管理区，对封闭区的服务人数从原来的11万人增加到18万人。

就医用药闭环管理

除了生活应急物资保障外，封控区居民另一大急切需求是就医用药。如不少老人有着基础疾病需要长期用药，而孕产妇需要定期去医院产检。

为了及时解决居民的就医需求，自去年6月3日荔湾区南片调整为封闭和封控区域后，市区两级联动，科学评估区域内居民就医需求，建立三人小组——社区卫生服务中心——综合（专科）医院三级应急服务保障体系，两个区域医疗服务独立运作，闭环管理，基本实现了“小病不出街道，大病不出区域”。

对于慢病患者的就诊用药问题，广州推出了“三人小组”+互联网医院问诊的解决模式。除了联系三人小组，慢病患者还可以通过互联网医院进行线上就诊和复查，药品由第三方医药企业及封控区工作人员合作，实现“送药到家”，成功解决封控区居民出行不便看病拿药的燃眉之急。

除此之外，穗康小程序还上线了“穗康购药”功能，为封控区域居民提供药品配送的“绿色通道”。同时，广州荔湾区全面畅通急救绿色通道。南片全域共配备27台医疗车辆，其中每个社区卫生服务中心配备一台负压救护车和二线车，应对区域医疗急救需求。

针对普通人群、特殊人群含精神健康类、孕产妇等，及其他有就医需求的管控区域居民，首先由“三人小组”进行电话或上门健康服务；对基础病患者，由驻点社区卫生服务中心的医疗队进行诊治或上门送药；经医疗队诊断后需要转诊治疗的，将专人专车转送至指定医疗机构接受进一步治疗。

面对封控区孕妇妈妈产检分娩等刚性需求，广州市卫生健康委员会调配优质资源支持荔湾区南片，选派广州医科大学附属第三医院、广州市妇女儿童医疗中心等优秀产儿科专家团队进驻荔湾区南片产科医院，共同提供片区孕期医疗保健服务。

管控期间，广州市妇儿中心上线了“穗好孕”小程序，号召孕妈妈主动申报自身情况，逐步建立起包括孕妇、独居、严重基础性疾病、精神类疾病等人员的工作台账。

当孕妇需要就医时，社区三人小组通过电话或上门初步核实，根据孕妇所属的孕妇分类分级管理，引导到所在社区卫生服务中心就医。遇到紧急情况或处于危及重症的孕妇可直接拨打120急救电话，即可送至指定医院就诊。为确保孕妈妈正常待产，在封控区启用了“爱心孕妈妈”专车，专车24小时待命，对孕产妇进行点对点接送和闭环管理，确保母婴安全。

具体来说：

一是建立产科医生下沉社区机制。在大数据支持下，每天有计划安排三甲医院产科专家带队到9条街的社区卫生服务中心开展驻点服务，为群众提供近距离的孕期保健服务。

二是实施孕产妇分类管理。对区域内孕产妇进行电话访视，一人一档建立台账。安排非严重高危孕产妇在社区卫生服务中心进行孕期保健服务，经评估后严重高危孕产妇到指定产科医院产检。同时建立远程会诊、重症救治等工作机制，为管控区域孕妇提供产前诊断咨询、合并症会诊等服务。

三是主动引导已达预产期孕妇入院待产。产科医院联合社区卫生服务中心主动引导已达预产期孕妇入院待产，荔湾区及时安排爱心妈妈专车解决孕妈妈出行问题。

6月15日上午7点30分左右，广州市荔湾区妇幼保健院产房内，一个男婴呱呱落地，这是自6月3日荔湾区南片9个街道实施封闭封控措施以来，在封闭区内分娩的第100个宝宝。

“3+N”的疫情防控机制，在满足保障封控区居民的物资保障的同时，也强化了区域急救保障、基本医疗保障和特殊保障，通过“3+N”机制下沉到每一户，广州打通疫情防控的最后一公里，书写了科学精准防控的“广州方案”。