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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,身痛逐瘀汤的事儿。

其实啊,很多方剂的能耐,我们从它的名字里,就能猜出个一二来。

比如说这身痛逐瘀汤。从字面上来理解,它能治啥呀?肯定是治“身痛”。怎么治身痛呢?名字暗示,是通过“逐淤”。

那好了,我们就能看出来,这方子是通过化瘀活血,来达到止痛目的的。主治,应当是淤血作痛。

你看看,这不就明摆着了吗?

看看这身痛逐瘀汤的配伍吧——

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秦艽3克,川芎6克,桃仁、红花各9克,甘草6克,羌活3克,没药6克,当归9克,灵脂6克,香附3克,牛膝9克,地龙6克。所有这些,水煎服。

其中,桃仁、红花、川芎、没药、当归、灵脂、牛膝,这些都可以活血化瘀。秦艽、羌活、香附、地龙,用于通经活络,祛风除湿。

其实,这个身痛逐瘀汤,是当年王清任前辈(清代医家)所创制的系列止痛方中的一个。和此方一个辈分的,还有血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。这些方子,文老师以前都给你讲过。

相比较来说,身痛逐瘀汤的功效范围,更广大。血府逐瘀汤,主要用于心胸血瘀痛。通窍活血汤,治头面的。膈下逐瘀汤,治肚子腹部疼痛为主。少腹逐瘀汤,治痛经为主。

而身痛逐瘀汤呢,那是全身上下,无论何处,只要是淤血痹阻经脉,导致身体顽固疼痛,它都可以治。其中,以筋骨、腰腿、肩背痛为主。总之,它很给力。

这么说,太宽泛了。我还是给你说一个真实的病例吧。

话说,有这么一个女子,年47岁,姓李。

什么毛病呢?就是右侧的肩关节疼痛。这一疼,就是四年。

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四年来,她的疼痛反反复复。天凉遇寒的时候,就加剧。天暖和了,局部热乎了,就缓解。各种药物吃了个遍。有没有效?有效。但是停了药,就不行。

后来,有这么一次,她的肩膀疼又犯了。入夜的时候,肩膀好似针扎一样,顽固疼痛。右肩的活动,更不用说,已经完全受限了。而且,她还有肌肤麻木的感觉。

这次犯病,程度非以前可比。患者一看,不行,主动看看中医,喝点汤药试试吧。

刻诊,见患者舌苔薄而微黄,舌下静脉紫暗,脉象弦数兼涩。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

秦艽、生白术、红花、羌活、没药各10克,桃仁、当归、灵脂、香附、地龙各12克,桂枝尖8克,川芎7克,甘草6克。

所有这些,水煎服。

结果如何?患者服用5剂以后,肩部的疼痛感就明显减轻了,几乎感觉不到疼痛。但是,皮肤麻木感还是存在。

这个时候,原方去掉香附、灵脂、和桂枝,加入黄芪15克,白芷10克,姜黄12克,络石藤30克,羌活增加到15克。再投10剂。

最终,患者诸症悉平,身体上的疼痛、麻木感,都消失了。

这是在1985年,于《陕西中医》上刊发的验案,也是我近些年收集到的,用身痛逐瘀汤加减,治疗肩周炎的典型案例。

这里头有什么道理呢?

我给你从头说。

中医里头有一句话,我以前常讲,你可能早就熟悉了,这就是“久痛入络”。

痛症,时间长了,容易形成淤血。

上面这个患者,右侧肩膀反反复复疼了4年之久,引起淤血阻络,不为奇了。

从她的舌脉来看,我们也确实能体会出淤血的迹象。舌下静脉紫暗、脉象弦而涩,这些都是血瘀。

就疼痛规律来看,也符合淤血作痛的特点。比如说,痛感如针刺、入夜疼痛加剧(夜里阳气内敛,无法温运气血,加剧血瘀所致)。之所以遇寒疼痛加剧,是因为寒邪主凝滞和收引,可以进一步加剧血瘀之态。

这个患者,身体皮肤为啥会发麻呢?因为淤血内阻,肌肤失养啊。

所以说,从前到后这么一分析,患者的根本问题,就在于淤血阻滞肩部,导致顽固疼痛。

这个时候怎么办?身痛逐瘀汤可以上。我们看看当时医家用的配伍——

秦艽、生白术、红花、羌活、没药各10克,桃仁、当归、灵脂、香附、地龙各12克,桂枝尖8克,川芎7克,甘草6克。

这里头,你仔细看就会发现,除了生白术和桂枝以外,都是身痛逐瘀汤的配伍。身痛逐瘀汤能干啥?方才我详细说了,就是化瘀血,通经络,兼顾一点祛风除湿。

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医案里,加入了生白术和桂枝。为什么呢?白术这个药,生用,有一定的驱除风寒湿痹的作用。同时,它又健脾,促进气血生化。桂枝呢,可以温阳,温通经脉,这就是给淤血的化散,增加一点动力。同时,桂枝还可以辅助驱散外邪,不让外寒加剧血瘀、阻滞经络。

你看,这个思路,还是很简单的。

我个人感觉,身痛逐瘀汤在治疗肢体疼痛方面,值得我们注意。你仔细体会,它一方面可以活血化瘀,另一方面可以祛风除湿通经络,散外邪。这就是内外兼修,以化瘀为主。它适合谁呢?就是肩周炎、腰痛等肢体疼痛,年头比较多的人。具体来说,就是有血瘀证的表现。而这样的人,尤其是老年人,太多了。

所以说啊,这个身痛逐瘀汤,还是很给力的。但是,再给力的方子,我们也要在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。因为,每个人的具体情况不同。如果偏气虚明显一点的,加一点补气的药材。如果偏阳虚一点的,加一点温阳的药材。当然,如果这个身体疼痛,压根不是以淤血致病为主,那就得用其它的思路来应对了。

好了。关于这个身痛逐瘀汤的故事,我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。

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