傳染性病原體仍然是兒童急性肝炎最合理的原因。目前針對兒童出現急性肝炎導致多系統炎症綜合徵的情況，尚未對其他病毒的共同感染展開研究。

傳染性病原體仍然是兒童急性肝炎最合理的原因。目前針對兒童出現急性肝炎導致多系統炎症綜合徵的情況，尚未對其他病毒的共同感染展開研究。

全球科學家仍在致力於解釋多國出現的數百例兒童不明原因嚴重急性肝炎的潛在發生機制。最新的一篇論文稱，兒童急性肝炎的發生可能與新冠病毒導致的超抗原性有關，相關文章日前發表在國際權威學術期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學》上。

這也是迄今爲止首個將兒童急性肝炎的發生機制與新冠病毒聯繫的假說。 雖然還只是一個假說，但爲相關研究的開展提供了新的思路。

研究人員認爲，傳染性病原體仍然是兒童急性肝炎最合理的原因。目前針對兒童出現急性肝炎導致多系統炎症綜合徵的情況，尚未對其他病毒的共同感染展開研究。

上述論文的作者、倫敦帝國理工學院免疫學和炎症系教授Petter Brodin等提出假設：最近報道的兒童嚴重急性肝炎病例可能是先前被新冠感染的兒童，同時又被腸道腺病毒感染的結果。

這一假設基於此前的一項小鼠實驗：小鼠腺病毒感染會使其對之後發生的葡萄球菌腸毒素B介導的中毒性休克敏感，繼而導致肝衰竭和死亡。研究人員推測，這種葡萄球菌腸毒素B介導的超抗原性可能也存在於新冠病毒感染者體內。

”轉化爲目前的情況，我們建議對患有急性肝炎的兒童進行新冠在糞便中的持續存在，並分析其T細胞受體的偏移和IFN-γ上調的情況，這將爲腺病毒-41F型致敏宿主中的新冠超抗原發病機制提供證據。”Brodin等人寫道。

根據世衛組織的最新報道，截至目前，英國、美國、以色列和日本等地報告了至少348例兒童不明原因嚴重急性肝炎。大多數患兒早期出現胃腸道症狀，隨後發展爲黃疸，在某些情況下還會出現急性肝功能衰竭。

第一財經記者採訪了多位該領域資深的病毒學家。北京大學基礎醫學院病原生物學系教授、北京大學感染病中心主任魯鳳民教授表示：“這篇文章的發表在思路上對我們很有啓發。但需要強調的是，目前這一發病說幾乎完全是基於推測，還沒有證據支撐。下步需要在患兒糞便中找到SARS-CoV-2或其殘留持續存在的證據，並解釋爲何MIS-C表現爲包括心臟在內的多器官臟器炎症損傷，而不明原因兒童嚴重急性肝炎的免疫病理損傷卻以肝臟炎症最主要表現。除此之外，也不能排除其它感染或非感染因素的參與。”

他還表示，文章雖然能在一定程度上“自圓其說”，說明新冠感染在兒童急性肝炎中可能起到作用，但這一理論目前幾乎完全是基於推測，還沒有證據支撐。

到目前爲止，大部分研究人員和國家衛生機構都將導致兒童急性肝炎的“元兇”鎖定爲腺病毒，但從這篇最新發表的文章來看，僅有腺病毒的作用無法解釋兒童發生多系統炎症綜合徵的情況。

“由於無法解釋這種現象，作者就推測可能是新冠病毒的超抗原性與腺病毒感染的共同作用，導致了兒童多系統炎症綜合徵，提供的支撐就是上述的小鼠研究的感染機制。”一位相關感染病學專家對第一財經記者表示。

所謂的超抗原性，就是一種特別容易被激活或者致敏的抗原，只要在體內有非常微量的超抗原，當再次被激活時，就可以誘導強烈的免疫病理反應。

不過他表示，很多病原體實際上都具有超抗原的特性，腺病毒也可能有超抗原性。“這篇文章確實給研究人員提供了一個新的線索，可以從超抗原性的角度去研究，但現在下結論認爲就是新冠病毒的超抗原性，證據尚不充分。”上述專家對第一財經記者表示。

另一方面，從目前急性肝炎兒童的新冠感染情況來看，感染新冠的兒童僅佔到一部分比例，還有大量未感染新冠的兒童，這一新的假說尚無法解釋未感染新冠兒童的發病機制。

“兒童新冠感染的比例到底有多少還需要覈實，目前來看感染新冠的兒童比例正在快速升上，提示和新冠的關係更爲密切。”一位公共衛生專家對第一財經記者表示，“新冠的長期影響不容忽視，但除了超抗原性，很有可能還有其他的機制，仍然需要進一步驗證。”

也有研究人員仍然堅持認爲，腺病毒感染是導致兒童急性肝炎的主要原因。“從目前所有的證據來看，腺病毒感染仍然是最值得懷疑的。”上海市新發再現傳染病研究所所長徐建青教授對第一財經記者表示，“如果新冠病毒要發揮作用，無非是新冠引起炎症應答，破壞肝內的免疫耐受，導致肝損傷。任何一個感染，只要引發炎症因子風暴，都可能引起肝炎。”