儘管藥物是戰勝疫情的最後利器，但預防的性價比顯然要高於治療。

▲3月18日，長春中醫藥大學附屬醫院教授王檀（左一）在長春通源方艙醫院爲新冠肺炎輕症患者開藥方。圖/新華社

文 | 張田勘

據新京報貝殼財經報道，3月19日，中國醫藥與輝瑞公司合作的第一批新冠病毒治療藥物帕克斯洛維德（Paxlovid）已運達中國醫藥在北京大興的物流中心，所有貨物按照進出口相關防疫要求，運輸全程閉環管理並完成清點入庫等相關工作。據瞭解，該批藥物將被運抵吉林長春，投送到抗疫前線。

抗擊新冠病毒，公共衛生政策和臨牀治療是不可分割的兩個方面，前者擔當着預防的重任，後者肩負着治療的使命，兩者相互補充，互爲支撐，不可或缺。

進口新冠藥療效如何？

由於新冠肺炎是一種新的傳染病，雖然人們對新冠病毒的致病機理有所瞭解，而且也研發出了多種疫苗，但是，針對新冠的有效藥物還是比較缺乏。欣慰的是，美國和中國都在研發治療新冠的藥物，而且有些已經獲得緊急授權批准用於臨牀，如美國輝瑞的帕克斯洛維德。這是一種口服小分子新冠病毒治療藥物，用於治療成人輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者，尤其對伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等新冠重症高風險患者很有效。

輝瑞的臨牀研究結果顯示，新冠病人在症狀發作後3天和5天內接受帕克斯洛維德，患者的住院或病亡率分別降低了89%、88%，同時體外數據顯示，帕克斯洛維德對奧密克戎變異毒株也有效。因此，2021年12月22日，帕克斯洛維德在美國緊急獲批，此後英國等歐洲國家也緊急批准這一藥物。

中國國家藥品監督管理局也於2022年2月11日對該藥應急附條件批准進口使用。3月15日，國家衛生健康委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》修訂要點，也把特異性抗新冠病毒藥物帕克斯洛維德列入診療方案。

現在，帕克斯洛維德馬上將用到疫情形勢比較嚴峻的吉林，無疑是一個好消息。

預防的性價比高於治療

現在，帕克斯洛維德能夠馬上用於新冠感染治療，也是檢驗這種藥物效果的極好機會。而且，國內這一波疫情已經波及28個省，感染者和病人較多，無論是輕型還是普通型、重症型患者，通過一段時間的治療和一些病人用藥的數據，以及最後獲得的大數據進行對比研究，也能確認帕克斯洛維德對國內新冠肺炎病人的治療效果。

事實上，這也是對藥物藥理與研發思路和方向的檢驗。帕克斯洛維德有兩種主要成分，一種是奈瑪特韋，另一種是利托那韋。奈瑪特韋是一種抗病毒藥物，主要機理是抑制新冠病毒的主要蛋白酶，讓新冠病毒因無法合成多種蛋白質前體，從而阻止新冠病毒複製。

利托那韋是一種1型艾滋病病毒蛋白酶抑制劑和CYP3A抑制劑。CYP3A是細胞色素酶中的一種主要酶系，與奈瑪特韋的代謝有關。奈瑪特韋是通過抑制新冠病毒的酶來抑制病毒，而利托那韋則是減慢奈瑪特韋的代謝，讓後者不會在血漿中消失得太快，從而長時間保持抗病毒的有效濃度。

如果通過抑制新冠病毒複製所需的酶，來抑制新冠病毒複製是有效的，甚至能起到對病毒致命一擊的作用，那麼這樣的藥物和類似的藥物就能成爲治療新冠的針對性藥物，或者未來可能成爲一線藥物，人類終結新冠疫情就有了更大底氣和勝算。

當然，如果在臨牀使用中帕克斯洛維德並不理想，也會讓研究人員反思，針對新冠病毒某一種特定酶的藥物可能無效，或者需要重新尋找研發新藥物的方向。如此一來，人類戰勝疫情的時間還要延長。

儘管藥物是戰勝疫情的最後利器，但無論是新冠肺炎，還是其他傳染病，如艾滋病、乙肝、丙肝等，預防都比治療更重要。因爲，治未病是所有人認同的理念，兩者花費的成本、時間、人力、精力和技術是不一樣的，預防的性價比顯然要高於治療。

儘管現在有了帕克斯洛維德並投入使用，未來還會有其他藥物陸續投入到治療新冠肺炎的臨牀使用中，但疫情防控是不能放鬆的。在疫情結束之前，還是要戴口罩、少扎堆、勤洗手、多消毒等，並且養成良好的衛生習慣。如此，我們才能儘早結束疫情，迴歸正常生活。

新京報特約撰稿人 | 張田勘（專欄作家）

編輯 | 遲道華

校對 | 劉軍