【原】溫病條辨——上焦篇 （卷一 第八條）
從頭學中醫
讓更多人瞭解中醫
上焦篇
風溫 溫熱 溫疫 溫毒 冬溫
講者：孫潔 編輯：東旭
【卷一 第八條】太陰溫病，脈浮大而芤，汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者，白虎加人蔘湯主之；脈若散大者，急用之，倍人蔘。
浮大而芤，幾於散矣，陰虛而陽不固也。補陰藥有鞭長莫及之虞，惟白虎退邪陽，人蔘固正陽，使陽能生陰，乃救化源欲絕之妙法也。汗湧，鼻扇，脈散，皆化源欲絕之兆也。
白虎加人蔘湯方
即於前方內加人蔘三錢。
“脈浮大而芤”，是幾近於散脈了，說明體內津氣已經大傷。“汗大出，微喘，甚至鼻孔扇者”，說明肺熱猶盛。裏熱盛，仍需白虎湯辛寒透熱；但氣津已傷，故加人蔘益氣生津。吳鞠通自辨曰：“人蔘固正陽，使陽能生陰，乃救化源欲絕之妙法也。”但實際上人蔘並非固陽之藥，實乃益氣生津之品。本證熱盛氣津兩傷，正合其用。如果以津傷爲主者，用西洋參益佳。如吳鞠通醫案：“溫疫：甲子年四月初四日，楊，溫病自汗，脈浮芤，神氣昏瞀，時有譫語，可先服牛黃丸二丸，繼以人蔘白虎湯：生石膏八兩（先煎）、洋蔘四錢、知母四錢、京米二合、炙甘草一兩。……”即是以洋蔘代人蔘。
再者，自辨中“汗湧，鼻扇，脈散，皆化源欲絕之兆也”亦值得商榷。大汗如湧是白虎四大證本證；鼻扇，既可能是肺氣大傷，也可能是肺熱壅盛；脈散是津氣大傷，未至“化源欲絕”。所以此三症未必一定是“化源欲絕”。吳鞠通之所以要如此強調，主要是溫病最重化源，“化源絕，乃溫病第一死法也”，所以特別指出，以示人重點。
若脈散大，則是津氣更傷，所以要急用人蔘以固之，並且加大人蔘用量。
點擊下方鏈接複習近三條《溫病條辨》條文：
內經是中醫最重要的經典著作之一。但是它言辭古奧，學習者往往覺得比較難懂，讀了之後又很難直接用於臨牀實踐。我的新書《一起讀內經》立足於臨牀，用比較淺顯的文字解讀了《內經》重點條文。有解讀、有分析、有方藥、有醫案，還有名師作序，作者原聲音頻，希望可以幫到大家更好地學內經，用內經。現在點擊下方小程序，即可進入中國中醫藥出版社有贊微店購買！
