澎湃新聞記者 森寧

當地時間5月18日，美國疾病控制和預防中心（CDC）在一份聲明中表示，該機構正在與馬薩諸塞州衛生官員合作，調查一起猴痘（monkeypox）病例。

馬薩諸塞州衛生官員早些時候宣佈，最近一名去過加拿大的男子被確證感染猴痘。這也是美國2022年確診的首個猴痘病例。

馬薩諸塞州布萊根總醫院（Massachusetts General Brigham）的相關負責人保羅·比丁格（Paul Biddinger）博士在18日的新聞發佈會上表示，這名患者5月12日因疑似症狀住進馬薩諸塞州總醫院（Massachusetts General Hospital）接受檢查，由於疾病非常罕見，醫院和疾病控制預防中心用了6天時間對其進行診斷，目前該男子情況穩定。公共衛生部門正在確認可能在該男子感染期間與他有過接觸的人。

比丁格稱，他們尚不確定這名患者如何被傳染，患者並沒有猴痘高發地區的旅行史，沒有與動物發生過接觸，更有可能是通過人與人密切接觸感染。

他強調，“從歷史上看，這是一種非常罕見的疾病，在世界範圍內傳播非常罕見。”他表示，目前該患者“沒有公共衛生風險”，人們應該“意識到症狀，但不要害怕。”

不過，美國疾病控制與預防中心高級官員珍妮弗·麥奎斯頓（Jennifer McQuiston）週二告訴衛生新聞網站STAT：“我們確實有一定程度的擔心，這與我們通常認爲的猴痘非常不同。”

近兩週內，英國、葡萄牙和西班牙陸續報告猴痘確診或疑似病例。截至5月18日，英國已報告9個確診病例，其中第一例於6日確診；葡萄牙報告5個確診病例，患者均爲年輕男性，另有超過10個疑似病例；西班牙報告超過20個疑似病例，病例全部爲男性。

病例的突然激增引起了世界各地公共衛生專業人員的關注。週三，世界衛生組織（World Health Organization）表示，將派遣一個事故小組前往英國應對疫情。

英國衛生安全局（UKHSA）首席醫療顧問、流行病學家蘇珊·霍普金斯（Susan Hopkins）週一在一份聲明中說：“這次（疫情）很罕見，很不尋常。”

性傳播或成爲主要途徑？

猴痘是一種罕見的傳染病，其病毒類似於目前人類已根除的天花病毒。

猴痘病毒的主要攜帶者目前仍不清楚，一些科學家懷疑非洲的齧齒動物或小型哺乳動物在傳播中發揮了作用。在中非和西非部分地區，人們可能通過齧齒動物和小型哺乳動物的咬傷或抓傷、準備野生獵物或接觸受感染的動物或動物產品等途徑接觸病毒。

此前，猴痘的病例多在非洲發現，而在非洲之外的地方出現的病例通常與去那裏旅行有關。例如，美國曾於2021年在德克薩斯州和馬里蘭州發現了兩例猴痘病例，這些病例都是在患者去過尼日利亞後在美國確診。

世界衛生組織此前表示，猴痘通常不容易從由人傳播到人。然而，病毒可以通過接觸體液、猴痘瘡或被病毒污染的衣物和被褥等物品傳播。美國疾病控制與預防中心稱，病毒還可以通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播，這通常發生在封閉的環境中。

“一般來說，猴痘病毒在人與人之間的傳播確實是通過密切接觸發生的。例如通過呼吸道飛沫和長時間面對面接觸的密切接觸，以及通過病變直接接觸，或通過被污染的被褥或某種程度上被病變污染的衣服直接接觸，”美國波士頓公共衛生委員會傳染病局主任薩里默·桑切斯（Sarimer Sanchez）博士在接受美國CBS電視臺採訪時說。

美國疾病控制與預防中心在最新的一份新聞稿中表示，機構正在跟蹤過去兩週內報告的多個猴痘集羣，這些集羣發生在在幾個通常不報告猴痘的國家，包括葡萄牙、西班牙和英國。“目前還不清楚這些人羣是如何接觸猴痘的，但病例中包括一些自稱是男性的人，他們與男性發生了性關係。”

“全球的許多猴痘病例報告發生在性網絡內。”美國疾控中心病原體和病理學部門主任Inger Damon博士在新聞稿中說。但美國疾病控制與預防中心也表示，猴痘尚未被確認爲一種性傳播疾病，但它可以通過與感染者，他們的體液、衣服或牀單的密切接觸傳播。

另據報道，英國的8例病例中有7例最近並沒有去過非洲，這表明這些病例中的患者是在英國感染的病毒。英國衛生安全局（UK Health Security Agency）5月17日報告說，這些人與已知去過尼日利亞的一名患者沒有接觸。該機構表示，該國最新的病例“主要發生在同性戀、雙性戀或與男性發生性關係的男性中”。

英國衛生安全局的流行病學家Mateo.Prochazka在推特上寫道：“我們發現了似乎是通過性接觸獲得感染的病例，這很奇怪。這是一種新的傳播途徑，將對疫情應對和控制產生影響。”

同時，英國流行病學家霍普金斯在英國衛生安全局的聲明中說：“我們特別敦促同性戀和雙性戀男性注意任何不尋常的皮疹或損傷，並立即聯繫健康服務機構。”

猴痘有多危險？

據美國疾病控制與預防中心介紹，猴痘病毒於1958年首次在研究用猴子羣體中發現。1970年剛果民主共和國發現了首例人感染該病毒的病例。今天，大多數猴痘感染仍然發生在中非和西非地區。

猴痘通常始於流感樣症狀和淋巴結腫大，症狀通常與天花相似，但比天花症狀溫和。早期症狀包括髮燒、肌肉疼痛、發冷和疲勞。在更嚴重的情況下，通常會出現在面部和生殖器上的皮疹，類似於水痘和天花。疼痛和瘙癢的病竈可以在全身形成，最終成爲結痂和脫落。

感染猴痘的人通常在感染後7到14天開始出現症狀，病情通常會持續幾個星期。世界衛生組織和美國疾病控制與預防中心都宣稱，“儘管大多數人能從病毒中康復，但在某些情況下，它可能是危險的，甚至可以致命。”

目前，科學家們目前已經確認了這種病毒的兩種形式：西非分支和剛果盆地分支。西非分支的致死率較低，大約1%的感染會導致死亡。世界衛生組織表示，剛果盆地分支可以導致多達十分之一的感染者死亡。

加州大學洛杉磯分校菲爾丁公共衛生學院的流行病學教授Anne.W． Rimoin博士在接受《今日美國》採訪時稱，雖然數據是初步的，但目前的疫情似乎與不太致命的西非分支有關。

倫敦衛生和熱帶醫學院國際公共衛生教授吉米·惠特沃斯（Jimmy Whitworth）在接受路透社的採訪時表示，這種病毒的感染和死亡人數可能不會達到COVID-19的水平。

惠特沃斯說：“這不會像新冠肺炎那樣引起全球範圍的流行病，但這是一種嚴重疾病的嚴重爆發，我們應該認真對待。”

我們還需要警惕什麼？

2003年，猴痘病毒和一船動物一起從加納運到美國伊利諾斯州。美國疾病控制與預防中心在其網站上說，幾隻巨囊鼠和松鼠的病毒檢測呈陽性，並最終將病毒傳播給了中西部多個州作爲寵物出售的草原犬鼠。47人從草原犬鼠那裏感染了這種疾病。但當時並沒有出現人傳染人的情況。

2019年，美國食品和藥物管理局批准了第一批猴痘疫苗，這種疫苗也可以預防天花。這批疫苗被作爲美國國家戰略儲備（SNS）的一部分。此外，幾種抗病毒藥物似乎也有效。但美國疾病控制與預防中心也表示，目前還沒有經過證實的、安全的猴痘病毒感染治療方法。

加州大學洛杉磯分校Rimoin對中非的猴痘和其他傳染病進行了廣泛的研究，在2017年一次接受美國國家公共電視臺的專訪中，她稱，猴痘病毒可能已經感染了人們幾個世紀，甚至上千年。但在很長一段時間裏，醫生們忽略了這些病例。

猴痘病毒與天花病毒密切相關。“它們在臨牀上難以區分，”Rimoin說。“所以幾個世紀以來，醫生們很可能把猴痘誤認爲天花。”

到了20世紀70年代，人類幾乎消滅了天花病毒。中非的醫生開始注意到另一種看起來像天花的疾病，但它不像天花那樣能在人與人之間傳播。這就是猴痘。”

在2010年，Rimoin和她的同事報告說，自20世紀80年代以來，剛果民主共和國的猴痘病例增加了14倍，發病率從每1萬人不到1例上升到每1萬人約14例。根據今年2月發表的一項研究，2020年剛果出現了近4600例疑似病例。

科學家們認爲，具有諷刺意味的是，出現這種情況的原因是天花的根除。天花疫苗能很好地保護人們免受猴痘的侵害，它的有效性約爲85%。（儘管天花疫苗確實存在一些安全問題，因爲天花疫苗是一種活病毒，可能會對免疫系統嚴重缺陷的人造成致命感染）。

但在世界根除天花之後，各國停止爲兒童接種天花疫苗。美國陸軍傳染病醫學研究所的傑伊·胡珀（Jay Hooper）在2017年接受美國國家公共電視臺的同一採訪時表示，對於那些幾年前接種過天花疫苗的人，疫苗的的保護作用可能會隨着時間的推移而減弱。

“現在對猴痘沒有免疫力的人越來越多，”他說，“當真的爆發疫情時，可能會更大，

隨着病毒從動物身上蔓延開來，你永遠不知道會發生什麼。”

此次在歐洲爆發的新疫情可能是一個跡象，表明病毒已經發生了變化——即使只是變化一點點——並可能增強其在人羣中傳播的能力。

責任編輯：吳劍 SF031