14國！以色列確診首例猴痘，WHO：或有更多不明傳播鏈病例

截至22日第一財經記者發稿，以色列和瑞士成爲最新兩個出現猴痘確診病例的國家。

此前在21日，世衛組織（WHO）發聲明表示，截至當日當地時間下午1點，有12個非猴痘流行國家向WHO報告了92例實驗室確診病例和28例疑似病例。

這些國家中，歐洲區域外國家爲澳大利亞、美國和加拿大，歐洲國家爲比利時、法國、德國、意大利、荷蘭、葡萄牙、西班牙、瑞典和英國，加上剛剛出現確診病例的以色列和瑞士，共14國。

WHO表示，情況正在發生變化，預計隨着監測在非猴痘流行國家的擴大，將會發現更多猴痘病例。

WHO還表示，“發現與流行地區沒有直接旅行聯繫的猴痘確診和疑似病例是一件高度不尋常（highly unusual ）的事件。迄今爲止，在非流行地區的監測一直很有限，但現在正在擴大。WHO預計將在非流行地區報告更多病例。而現有信息表明，與有症狀病例有密切身體接觸的人之間正在發生人際傳播。”

立即行動，阻止進一步傳播

根據以色列當地媒體報道，以色列確診的是一位最近從西歐返回並出現猴痘症狀的30歲男子，該男子曾在國外接觸過一名猴痘患者，目前在以色列相關醫院中隔離，病情較輕。

瑞士方面則稱，確診男子通過“在國外的密切身體接觸”感染了該病毒，目前病情也不嚴重，正在家中隔離。

根據WHO的情況說明，存在猴痘疫情的國家主要在非洲。爲此，WHO認爲，在非猴痘流行國家出現目前的情況並不尋常。

WHO表示，立即行動的重點是向最可能容易感染猴痘的人提供準確信息，以阻止進一步傳播。

“目前可用的證據表明，最危險的人是那些與已有症狀的猴痘患者有過密切身體接觸的人。”WHO表示，迄今爲止，所有確診病例都感染了西非株病毒。而來自葡萄牙確診病例的拭子樣本的基因組序列表明，導致當前疫情的猴痘病毒與 2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例非常接近。

WHO解釋道，猴痘是一種病毒性人畜共患病，其症狀與過去在天花患者身上看到的症狀非常相似，在臨牀上不太嚴重。

猴痘是由屬於痘病毒科正痘病毒屬的猴痘病毒引起的，有剛果盆地株和西非株兩個不同的病毒株，剛果盆地株毒性較高。

猴痘這個名字源於1958年丹麥實驗室最初在猴子身上發現了這種病毒。1970 年剛果民主共和國的一名兒童身上發現了第一例人類病例。

猴痘的潛伏期（從感染到出現症狀之間的時間間隔）通常爲6至16天，但可爲5至21天。猴痘病毒通過與病竈、體液、呼吸道飛沫和牀上用品等受污染材料的密切接觸而從一個人傳播到另一個人。

感染可分成兩個階段：發病期（0-5天）：發熱、劇烈頭痛、淋巴結病（淋巴結腫大）、背痛、肌痛（肌肉疼痛）、重度疲乏無力（精神不振）；皮疹期（出現發熱後1-3天內）：出現不同階段的皮疹，經常從面部開始，然後擴散到身體的其他部位。最常見面部（95%的病例）、手掌和腳掌（75%）皮疹。皮疹的變化從斑丘疹（底部扁平的病變）到小水皰（充滿液體的小皰）、膿皰，約10天后結痂，約三週後結痂才能完全消失。

病變數量從幾個到幾千不等，影響口腔粘膜（70%的病例），生殖器（30%）、結膜（眼瞼）（20%）和角膜（眼球）。

值得注意的是，部分病人在出現皮疹前會發生嚴重的淋巴結病（淋巴結腫大），這可有助於識別猴痘，因爲其他類似疾病都無此特徵。

該病症通常是自限性的，但在某些個體中可能很嚴重，例如兒童、孕婦或因其他健康狀況而導致免疫抑制的人。西非株的人類感染導致的疾病相比起來稍輕，病死率爲 3.6%，而剛果盆地株導致的病死率爲10.6%。

WHO表示，已確定多種動物對猴痘病毒敏感。猴痘病毒的自然史仍存在不確定性，需要進一步研究以確定確切的宿主以及病毒在自然界中如何維持循環。食用受感染動物的未充分煮熟的肉類和其他動物產品是一個可能的風險因素。

很有可能發現更多具有不明傳播鏈的病例

WHO強調，目前的現象是非典型（atypical）的，因此，迫切需要提高對猴痘的認識並進行全面的病例發現和隔離。

那是否有針對性疫苗呢？WHO表示，天花疫苗接種的交叉保護性免疫將僅限於老年人，因爲全世界 40或50歲以下的人羣不再受益於先前的天花疫苗接種計劃所提供的保護。生活在非猴痘流行國家的年輕人對猴痘幾乎沒有免疫力，因爲那裏沒有這種病毒。

不過，WHO也表示，從歷史上看，接種天花疫苗已被證明可以預防猴痘。雖然分別在2019年和2022年批准了一種疫苗（MVA-BN）和一種特定治療方法（tecovirimat）用於猴痘，但這些對策尚未廣泛使用。

WHO並在另外一份情況說明中表示，幾項觀察性研究表明，接種天花疫苗在預防猴痘方面的有效性約爲 85%。因此，之前接種過天花疫苗可能會導致病情較輕。

WHO表示，目前的確診病例中，沒有死亡報告。然而，由於監測有限，現階段本地傳播的程度尚不清楚。

“很有可能發現更多具有不明傳播鏈的病例。”WHO警示道。

WHO建議，任何疑似得了猴痘的患者都應接受調查，如確診，應隔離，直到其病竈結痂、結痂脫落並在下面形成一層新皮膚。