除了化療以外，兒童白血病的一大治療手段就是造血幹細胞移植。不過，很多家長都有這樣的擔心：移植會有副作用嗎？有什麼應對方法嗎？今天，咱們就來一起了解一下吧！
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A：移植前化療預處理會引起哪些副作用？
Q：預處理是一個大劑量的化療方案，殺死了白血病細胞，同時把自身的免疫細胞也一塊殺滅了。
有的患者可能因爲對化療藥物特別敏感，產生嚴重的反應。預處理本身對身體器官也是有影響的，可能會影響生長發育，孩子可能會不長高；女孩不來月經，從而影響生育功能以及對女性的發育過程產生一定影響；男孩子也如此，無精會影響將來生兒育女的能力。
另外，化療藥本身可能增加二次腫瘤發生的可能性。
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A：造血幹細胞移植前的預處理會影響孩子未來的生育功能嗎？
Q：預處理對部分孩子的生育功能是有影響的，女孩會出現不來月經，影響生育功能以及女性的發育過程；男孩子會出現無精，影響將來生兒育女的能力。這類副作用可以通過同內分泌科或婦產科合作監測而儘早干預，減輕影響。
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A：造血幹細胞移植有哪些副作用？
Q：造血幹細胞移植最常見的副作用是移植物抗宿主病（graft versus-host disease, GVHD）、感染和肝靜脈栓塞（veno-occlusive disease, VOD）。
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A：什麼是移植物抗宿主病，有哪些種類？
Q：如果孩子進行的是異基因造血幹細胞移植，由於供者和孩子基因的差異，移植物裏的一種免疫細胞會把孩子的身體器官視爲“敵人”進行攻擊，產生移植物抗宿主病（GVHD）。其中皮膚、肝及腸道是主要的攻擊目標。
移植物抗宿主病分急性和慢性兩種，通常移植後3個月以內發生的稱爲急性，3個月後發生的稱爲慢性。
根據排異的程度，移植物抗宿主病又分1度、2度、3度和4度。度數越高，危險性和危害也越大。
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A：移植物抗宿主病有哪些症狀？
Q：移植物抗宿主病的主要症狀表現在皮膚、肝臟和消化道。
皮膚方面的症狀：急性移植物抗宿主病的主要表現爲紅斑、皮疹、水泡、手腳掌皮膚疼痛、皮膚乾裂或剝落等。慢性移植物抗宿主病的主要表現爲皮膚顏色變深、脫屑變厚甚至硬化，皮疹外觀看上去像苔蘚。
肝臟方面的症狀：黃疸【皮膚和（或）眼白髮黃】、噁心、嘔吐等。檢查會發現轉氨酶、膽紅素升高，嚴重時可能會出現肝衰竭。
消化道方面的症狀：嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時可能會出現血便。
少見的排異反應可以出現在其他器官，如肺臟、腦部、腎臟等，出現相應的臨牀表現，如呼吸困難、抽搐、癲癇以及腎功能不全所致相應症狀等。
圖片來源：《兒童白血病百問百答》06
A：移植物抗宿主病一定不好嗎？
Q：不一定。移植物在攻擊宿主自身細胞的同時，也會一定程度產生攻擊白血病細胞的效果。
所以，對白血病兒童的移植物抗宿主病並不是零容忍。輕度的移植物抗宿主病對於預防疾病的復發甚至有一定益處。
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A：移植後可能會發生什麼樣的感染？
Q：感染在移植後一年之內都可能發生，有細菌性、病毒性、真菌性的感染。病毒性感染，特別是鉅細胞病毒感染是最危險的，因爲這種感染往往導致患者死亡。
移植早期容易發生細菌感染，移植晚期主要是真菌或者是卡氏肺囊蟲的感染，中間階段（指移植後一年的中間階段）主要有各種各樣的病毒性感染。
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A：移植後可能出現感染的時間和因素有哪些？
Q：造血幹細胞移植後，機體免疫功能重建前，很容易發生感染，在空氣混濁、人多擁擠的地方更加容易發生感染。
如果存在移植物抗宿主病，感染的發生率更高。一般而言，感染在移植後一年內的各個階段都可能會發生。
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A：移植後什麼時候最容易發生肝靜脈栓塞？
Q：在移植最初的一個月最容易發生肝靜脈栓塞，肝靜脈栓塞有時會致命。
移植前的放化療、抗生素治療、預處理方案以及移植後的併發症，都與肝靜脈栓塞的發生有關。
目前肝靜脈栓塞以預防爲主，去纖苷是目前治療肝靜脈栓塞最有效的藥物。
編輯 | 嚴青
插畫 | 勺子
排版 | 麗萍
#向日葵兒童#
