華夏時報記者 于娜 北京報道

高值醫用耗材巨大的利潤空間，讓骨科醫生在爲他人療傷的同時，自己也在刀尖上跳舞。

5月27日，《華夏時報》記者在華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院（下稱“武漢同濟醫院”）掛號平臺上看到，患者找骨科專家看病有義診和專家號兩種選擇，義診掛號費0元，骨科普通號全部顯示“不定”。

武漢同濟醫院不久前剛剛因欺詐騙保被處罰。4月20日國家醫保局通報，同濟醫院在2017年1月—2020年9月期間，通過串換、虛記骨科高值醫用耗材，騙取醫保基金2334萬餘元，共被處罰金5900萬餘元，暫停骨科8個月涉及醫保基金使用的醫藥服務。

據媒體報道，義診上線和骨科醫保停用基本在同一天，這或是武漢同濟醫院想挽回一點口碑。武漢同濟醫院熱線工作人員告訴《華夏時報》記者，骨科專家義診已經持續了一段時間，具體到何時結束尚未接到通知。

本報記者注意到，除義診外，該院骨科專家門診掛號費全部降低，比如此前骨科主任醫師、原武漢同濟醫院院長陳安民作爲知名專家門診掛號費要收301.5元，現在義診掛號費是0元，專家門診掛號費是26.5元。

在國家醫保局的飛行檢查中，武漢同濟醫院還被發現2021年其他醫療行爲涉嫌違規使用醫保基金9107.41萬元，正進一步覈實處理。另外，關於武漢同濟醫院騙保事件背後是否牽涉到同骨科耗材供應商之間利益關係還未獲官方證實。 武漢醫保局通報稱，依法依規向有關部門移送該案線索。

醫藥產業戰略顧問周樹向《華夏時報》記者表示，如此大三甲醫院騙保事件令人震驚之餘，也敲響了警鐘，骨科診療特點和高值醫用耗材應用都導致腐敗、騙保案件易發，除了加強醫療行業糾風整頓外，對高值醫用耗材的全面監管也是重點。

盛名之下騙保爆雷

公開資料顯示，武漢同濟醫院是國家衛健委直屬的44家三甲醫院之一，連續十年位列全國公立醫院排行前十。德國醫師埃裏希·寶隆於1900年在上海創建同濟醫院，1955年遷至武漢。如今每年都有大量的患者從全國各地慕名來到武漢同濟求醫，根據《看醫界》公佈的數據，武漢同濟醫院2019年門診量爲632.81萬人次，在全國大三甲醫院中也是翹楚。

作爲國家臨牀重點專科、湖北省骨科醫療質量控制中心，武漢同濟醫院骨科也是頗具盛名，在位於武漢同濟醫院主院區中心的外科大樓中，骨科住院部佔據了三層，共有330張編制牀位。目前骨科主任和學術帶頭人是李鋒教授。

武漢同濟醫院官網介紹，2000年以來，武漢同濟醫院骨科共承擔國家級、省部級、市級、校院級等科研項目178項，累計科研經費逾7000萬元。同時，還承辦了一本骨科專業雜誌——《骨科》，面向國內外公開發行，是中國科技論文統計源期刊、中國科技核心期刊。

然而，令人震驚的是，在如此頂級的醫院、頂級的科室還是發生了利用骨科高值耗材騙保的事情。

2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對武漢同濟醫院進行飛行檢查，調查組檢查發現武漢同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材，騙取醫保基金問題。

武漢市醫保局責令同濟醫院整改，對檢查發現的騙取醫保基金金額418萬餘元，處以頂格五倍罰款；對該醫院自查並主動退回騙取醫保基金金額1915萬餘元，處以兩倍罰款，共計處罰5924萬餘元。

對此，4月19日，武漢同濟醫院發公告表示，對醫保基金違規使用問題，深刻反思，組織工作專班，積極配合進行深入調查。對處罰完全接受，堅決整改，將嚴格按照國家醫保局和省市醫保局的要求，壓實主體責任，強化追責機制，嚴肅處理涉事人員，舉一反三，堅決杜絕類似事件再發生。

目前，醫保基金損失已全部退回，罰款已全部執行完畢。

近兩年，國家醫保局持續掀起打擊醫療機構騙保風暴，2021年專項整治行動中，全年共檢查定點醫藥機構70.8萬家，查處41.1萬家，追回醫保資金234億元。“這可是同濟啊！”網友紛紛在評論中感嘆，至此，還有很多人沒有從這起騙保案的震驚中緩過神來。

骨科醫生的回扣“魔咒”？

據“財經大健康”報道，有知情人士稱，武漢同濟醫院被舉報的對象是某骨科供應商和醫生，其違規行爲中牽涉到騙保的細節。

骨科是醫療腐敗的重災區。骨科手術多，使用耗材多樣，價格昂貴，比如一顆關節軟組織挫傷手術使用的錨釘就要七八千元，成爲醫療器械、耗材經銷商們 “圍獵”的重點，骨科醫生、主任捲入受賄、騙保等案件在近幾年呈現高發態勢。

2016年6月，江蘇省一大批骨科主任、副主任集體落馬，令全國醫療界爲之震驚。揚州市檢察院接連發布公告，揚州市第一人民醫院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫院武進醫院骨科主任王某解，高郵市中醫院骨科主任曹某，寶應縣人民醫院骨一科主任紀某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。

2019年7月，重慶市北碚區人民法院依法判處重慶某醫院骨科主任李某有期徒刑八年，並處罰金50萬元。2009年至2018年2月，李某利用負責骨科高值耗材採購的職務便利，先後收受好處費共計280餘萬元。

2022年3月，海南省瓊海市人民醫院骨病外科原主任胡東山被判處有期徒刑三年，並處罰金40萬元。胡東山利用職務上的便利在骨病外科使用骨科耗材方面爲8家公司提供幫助，170餘次收受回扣共計228萬餘元。

中紀委國家監委網站在2021年1月發表文章《醫療領域反腐：有人一手把脈問診，一手袖裏吞金》，其中總結醫療衛生領域腐敗問題的發案規律與特點，除了“一把手”腐敗、醫療機構人員與供應商內外勾結這些典型特點，關鍵崗位涉案人員的比重也比較高。

新一輪的醫療機構整改啓動。2021年9月，國家醫保局、國家衛健委等八部門聯合發文，再次強調禁止醫務人員薪酬與科室、個人業務收入直接掛鉤。

2022年4月2日，國家衛生健康委辦公廳發佈《關於印發國家三級公立醫院績效考覈操作手冊（2022版）的通知》，重點監控高值醫用耗材收入，並強調了第一批國家高值醫用耗材重點治理清單公佈的18種醫用耗材的收入，其中骨科、心血管介入這兩類高值耗材成爲兩大重點監控種類。

同時，意在打壓灰色收入，壓縮耗材定價中的“水分”，近兩年，骨科高值耗材集採的步伐也在不斷加快。在2021年國家組織人工關節高值耗材集採中，平均降價將超過八成，此前，河南牽頭了12省聯盟骨科創傷類醫用耗材集採。湖北省於2022年4月25日落地執行人工關節高值耗材國採價。

爲了遏制藥械企業帶金銷售，涉及醫藥產業鏈的政策也在不斷完善。按照2021年8月國家醫保局啓動的醫藥價格和信用評價制度，將醫藥企業與醫藥代表、代理商進行信用綁定，涉及商業賄賂的醫藥企業將面臨着失去省市甚至全國集中採購的“入場券”。

據國家醫保局信息，截至2021年9月中旬， 已有5家企業因“商業賄賂”被相關省份定爲“嚴重”失信，相關醫藥產品被當地中止掛網採購；有14家企業存在給予“回扣”等失信行爲，按規則被定爲“中等”失信，相關醫藥產品被“亮黃燈”，在醫療機構下單採購時，平臺會給予風險警示；有50家企業失信情節較爲輕微，被定爲“一般”失信，受到提醒告誡。

“骨科高值耗材集採就像一把手術刀，從關鍵的價格部分開始切割帶金銷售的‘毒瘤’。”周樹認爲，隨着醫療機構和耗材行業的進一步整治清理，骨科醫生們才能徹底擺脫回扣的“魔咒”。