石菖蒲，辛、苦，溫，歸心、胃經，其生於溪流石間，有特殊的芳香之氣味，故擅長開竅醒神、化溼和胃、寧神益志，多用於治療中風痰迷心竅、失眠、健忘、耳鳴、耳聾等。

1.石菖蒲善於治療鵝口瘡

此藥治療鵝口瘡的功效今人很少知之。《重慶堂隨筆》載：“石菖蒲，舒心氣、暢心神、怡心情、益心志，妙藥也。清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛宮城，滋養藥用之，藉以宣心思之結而通神明，降心火。鵝口瘡多爲心脾積熱、穢濁內蘊之證。小兒易得之。”

故以石菖蒲10g煎水漱口，1日1劑，一般2~3次見效。重者可用鼠婦、硼砂、冰片、黃柏研末外塗。餘曾用此方治療數百例鵝口瘡，均可達到藥到病除之佳效。

【醫案分享】

王某，女，1歲。2019年5月12日初診。

主訴：舌內生瘡3天。

病史：患兒3天來拒食，哭鬧，伴流誕，檢查發現口腔黏膜多發白色斑塊狀，診斷爲鵝口瘡。舌苔白厚，脈細滑數。

予以菖蒲10g煎水漱口，外塗口瘡散，1日後好轉，3日痊癒。

2.石菖蒲善治帶下

石菖蒲善於開竅，可療失語證。餘常用血府逐瘀湯去牛膝，加豬牙皁、木香、大黃、石菖蒲。

帶下證主要是溼，與脾、腎關係密切，專病專藥餘選石菖蒲。

考：石菖蒲芳香而散，能祛溼逐風，消腫止痛，善療帶崩胎漏。故治白帶餘選完帶湯加石菖蒲，黃帶者治以白頭翁湯加石菖蒲，皆有良效。

3.石菖蒲治療耳鳴耳聾

腎開竅於耳，肝經繞耳。故耳鳴耳聾，實證在少陽，虛證在少陰。實證治以柴胡加龍骨牡蠣湯，虛證治以麻黃附子細辛湯。在此基礎上加用專病專藥一葛根、川芎、石菖蒲、香附。

【醫案分享】

陶某，女，58歲。2019年4月29日初診。

病史：耳鳴3年，耳朵堵，時輕時重，在多家醫院診斷爲神經性耳鳴。

刻診：口不幹苦，大便可，舌暗苔薄膩，脈沉細。

辨證：少陰病。

方藥：麻黃附子細辛湯加味。

麻黃3g，附子7g，細辛3g，葛根30g，石菖蒲20g，川芎10g，香附10g，酸棗仁20g，延胡索10g，白蒺藜10g，菊花10g，丹蔘20g，生薑5g，紅棗6枚。7劑。

二診：藥後無明顯好轉，時有腰痠，上方加鹿角10g，繼續治療。

以上方治療28天后，耳鳴消失。

4.菖蒲的配伍

4.1菖蒲配遠志可治療失眠、善忘。

有個方子叫孔聖枕中丹，出自《幹金要方》，就是由菖蒲、遠志加上龍骨、龜甲四味藥組成的。這個方子是補心腎的，治療讀書善忘，久服令人聰明。龍骨鎮肝；龜甲補腎；菖蒲開心竅，祛除痰溼，使心氣通於腦；遠志能通腎氣上達於心。這樣痰溼散，心肝寧，耳聰目明，記憶力增強。一般用這四味等份研末，每服酒調3~5克，日服三次。

這個方子四味藥中就有周天升降循環，龍骨、龜甲把頭頂上的虛火往腎中收，遠志把腎氣往心上通，菖蒲把心氣往腦上通。這樣一降一升，就是一個循環。

4.2菖蒲配人蔘，補心氣，開心竅，治療心神不安、神魂不定、多夢。

有個安神定志湯，就是由人蔘、菖蒲、茯苓、茯神四味藥組成。一般心氣虛，心竅纔會有邪氣痹阻，開心竅用菖蒲最妙，補心氣舍人參而無它藥。如果不用人蔘而單用菖蒲開竅，心竅開了它還會閉上。這就像打仗的先鋒部隊，後面糧草補給供應不上，最後還是會退回來。所以治療心竅不開，溼邪蒙擾，除了用菖蒲外，怎麼能少了人蔘呢？《大醫精誠》說：“凡大醫治病，必當安神定志…”這個湯方叫作安神定志湯，站在神志的角度來調，比較大氣。這方子也是有升降的，人蔘配菖蒲能開竅，升清氣上達於腦；茯苓配茯神能寧心，滲溼邪於下竅得以排出，一升一降，理法明瞭。

4.3菖蒲能開九竅。

菖蒲和通草配合可以通鼻竅，菖蒲和大蔥配合可以通耳竅，菖蒲和木賊草配合可以開眼竅。菖蒲配黃連，治療各類口舌生瘡，效果也不錯。諸痛癢瘡皆屬於心，心火鬱熱則口舌容易生瘡，舌乃心之苗竅也，黃連能清其熱，菖蒲乃心經之藥，能除悶止痛，治療氣閉，胸中不通。