近日，話題#3姐妹不抽菸接連被查出肺癌#衝上熱搜，短短一年時間裏，林女士3姐妹相繼被查出了肺部結節，最終被確診爲肺癌。
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在日常生活中，肺癌的發生通常會與吸菸聯繫在一起，很多人看到這則新聞的第一反應也是如此。然而這3姐妹都不吸菸，也沒有從事特殊職業，基本上屬於遺傳易感性的問題。幸運的是，她們很重視體檢，發現及時，也沒有發生轉移，預後較好。
由此可見，體檢和癌症篩查十分重要。哪類人羣是癌症高危人羣？防癌體檢又該怎麼選擇？一起來了解一下吧。
癌症高危人羣有哪些？
1. 有腫瘤家族病史的人羣；
2. 高齡人羣：除非有家族遺傳性腫瘤，年輕人一般患癌的幾率相對較低。研究表明，50歲以後，患癌風險就會升高。
3. 存在不良生活習慣的人羣：如長期吸菸、飲酒人羣，熬夜、作息不規律人羣，喜歡食用紅肉、加工肉類製品人羣，長期喜歡食用醃製、煙燻、燒烤、油炸食品人羣；
4. 久坐不動，缺乏鍛鍊，體重超標的人羣；
5. 特定的職業環境因素相關人羣：職業性致癌因素包括化學的、物理的和生物的，其中化學物質作爲職業性致癌因素最爲常見，長期接觸可能導致癌症發生。
我國已經被列入了法定職業病目錄中的化學物所致的職業性腫瘤有11種，分別是：
石棉所致肺癌、間皮瘤
苯胺所致膀胱癌
苯所致白血病
氯甲醚所致肺癌
砷所致肺癌、皮膚癌
氯乙烯所致肝血管肉瘤
焦爐逸散物所致肺癌
六價鉻化合物所致肺癌
毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤
煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌
β-萘胺所致膀胱癌
其他職業性腫瘤還包括職業性放射性接觸所致腫瘤
6. 感染因素相關的人羣：
人乳頭瘤病毒（HPV）：宮頸癌、肛門癌等
幽門螺桿菌（Hp）：胃癌
乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）：原發性肝癌
EB病毒：鼻咽癌、淋巴瘤
怎樣選擇合適的防癌體檢項目？
防癌體檢越貴越好？
要有針對性
防癌體檢與一般體檢不同，不同的癌症高危人羣，有不同體檢方式可以選擇。
肺癌：選擇胸部低劑量螺旋CT，不要選擇胸片
甲狀腺癌：甲狀腺彩超
鼻咽癌：EB病毒檢測、鼻咽鏡
肝癌：肝臟彩超+AFP檢測，必要時完善增強CT、增強磁共振
胃癌：胃鏡+幽門螺桿菌檢查
食管癌：胃鏡
結直腸癌：腸鏡+大便潛血試驗
乳腺癌：乳腺彩超、X線鉬靶
宮頸癌：TCT+HPV檢查
卵巢癌：CA125+彩超（已婚女性爲經陰道超聲）
腎癌：腎臟彩超+尿常規
前列腺癌：PSA檢查，必要時完善磁共振
體檢千篇一律，不分具體情況？
不同情況要選擇不同方案
每個人的家族史、飲食習慣，生活和工作的環境都不同，所以高危因素也不同，患癌風險也不一樣。
例如，對於長期抽菸或者抽二手菸的人來說，患肺癌的概率相對較高，到了40歲以後，應每年做一次低劑量的胸部螺旋CT檢查。
如果家族中有不止一人患肺癌，就要考慮是否存在家族遺傳易感性，比一般人更需要定期做肺部CT檢查。
肥胖人羣容易患結直腸癌、胰腺癌、乳腺癌等腫瘤。
母親患乳腺癌，那女兒患乳腺癌的幾率增加。
只用做癌症檢測？
不要忽視基本檢查
血常規：有些重要疾病會在血常規上反映出來，如白血病、淋巴瘤等；消化道腫瘤可能導致貧血。
尿常規：尿隱血陽性、紅細胞增多可能是泌尿系腫瘤導致的出血。
大便常規及糞隱血檢查：大便檢查是最容易被放棄的項目之一，但卻十分重要。若糞隱血持續陽性就有胃癌、腸癌的可能，必須進一步做胃鏡、結腸鏡檢查。
迷信癌症基因檢測？
這類人羣做好基因檢測
面向健康人羣的預防性癌症基因檢測，只能告訴我們是否具有與癌症相關的基因變異。有，也不一定代表會患癌；沒有，也不代表就不會患癌。一般風險人羣不推薦做預防性癌症基因檢測。
而對於有明顯家族性遺傳特徵的癌症高發人羣，預防性基因檢測可能會幫助這部分人更早地採取應對措施，降低患癌風險。
比如，近親有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相關癌症；或絕經前患乳腺癌；或同時患多個相關的腫瘤，如乳腺癌、卵巢癌等；或家族中有男性乳腺癌等，進行BRCA基因檢測非常重要。
另外，和市場上那些面向健康人羣的預防性癌症基因檢測不同，對於已經確診的癌症患者的基因檢測，可以幫助醫生定位腫瘤的突變基因，爲個性化醫療和精準用藥提供必要的信息，提高治療效果。
腫瘤標誌物正常就沒有癌？
只能參考，不能確診腫瘤
一些癌症晚期患者腫瘤標誌物可能全部陰性。腫瘤標誌物有可能出現假陽性或假陰性的結果。良性腫瘤、炎症、不良生活習慣等，會導致某些標誌物指標升高，需要醫生分析腫瘤標誌物濃度超標水平、持續時間、指標是否繼續上升，腫瘤標誌物動態檢查更有意義，還要根據內窺鏡和影像學檢查進一步明確。
早預防、早發現、早診斷、早治療
積極正確防控癌症
主動參加防癌篩查
踐行健康的生活方式
我們每個人都是自己健康的第一責任人
本文專家：胡忠東，副主任醫師，健康管理師，註冊營養師
