175.小儿回春丹 详解研讨

本资料由朱永库老人，在研究学习中医方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 小儿回春丹药方的详解和研讨，供有缘人对症选药方

[功用] 开窍定惊，清热化痰。
 [主治] 小儿急惊。发热烦躁，神昏惊厥，或反胃呕吐，夜啼吐乳，痰嗽哮喘，腹 痛泄泻。
[异名] 儿科回春丹(《敬修堂药说》)。
[组成] 川贝母 陈皮 木香 白豆蔻 枳壳 法半夏 沉香 天竺黄 僵蚕 全
蝎 檀香各一两二钱半(各37．5g) 牛黄 麝香各四钱(各12g) 胆南星二两
(60g) 钩藤八两(240g) 大黄二两(60g) 天麻一两二钱半(37．5g) 甘草八钱七
分半(26g) 朱砂适量
!用法] 以上十九味，分别粉碎成细末，过筛，混匀，制成小丸。凡见小儿眉蹙啼
哭不自在之形，先用此丹一粒，掐碎，放于脐中，将如意膏贴上，或再与服之，轻病若
失矣。其丹每蜡内计五粒，如月内婴儿每服一粒，数月婴儿至一二岁者每服三粒，不必
用引，即将乳汁化开，搽于乳头，令其吮去；二三岁者每服三粒，四五岁至十岁者每服
五粒，然看病之轻重，势重者加倍服之亦可。所注药引每服三分煎汁开送，倘昏夜或无
引之处，开水送下亦可。此丹亦治大人痰涎壅聚，每服二三蜡，姜汤开送(现代用法：
上药为小丸，每丸重0。09g。口服，周岁以下，每次1丸；1—2岁，每次2丸，一日
2—3次)。
[功用] 开窍定惊，清热化痰。
[主治] 小儿急惊。发热烦躁，神昏惊厥，或反胃呕吐，夜啼吐乳，痰嗽哮喘，腹
痛泄泻。
[病机分析] 本方所治之小儿急惊，系痰热壅盛，内闭心窍，引动肝风所致。小儿
为“稚阴稚阳”之体，脏腑未实，气血未充，腠理不密，易于感受外邪而生痰热，故有
发热，痰嗽；小儿神气怯弱，邪易深入，痰热蒙蔽心窍，轻则有烦躁、夜啼，重则神志
昏迷；小儿肝常有余，邪热引动肝风，则有抽搐，惊厥；小儿脾常不足，邪干肠胃，升
降失常，则有腹痛，呕吐，泄泻。
[配伍意义] 本方为痰热壅盛，内闭心窍，引动肝风之小儿急惊风而设。根据《素
问．至真要大论》“热者寒之”、“惊者平之”与“开之发之”的原则，治以开窍定惊，清
热化痰。方中牛黄性味咸寒，其气芳香，专人心、肝二经，清热解毒，化痰开窍，熄风
定惊；麝香芳香开窍，除“小儿惊痫”(《药性论》，录自《中药大辞典》)，共为君药。
钩藤、全蝎、天麻、僵蚕四味熄风止痉，且钩藤清热平肝，共助牛黄熄风定惊，均为臣
药。天竺黄清热豁痰，凉心定惊；川贝母、胆南星清热化痰；半夏燥湿化痰，并可降逆
止呕，诸药合用，以加强清热化痰之功，亦为臣药。更用大黄清热泻火，釜底抽薪，使
痰热下行从肠腑而去；朱砂重镇安神，清心除烦，均为佐药。陈皮行气健脾，燥湿化
痰，降逆止呕；白豆蔻行气消痞，化浊止呕；檀香、木香善行胃肠滞气，行气止痛；枳
壳行气消痰；沉香行气止痛，降逆平喘，上述诸药芳香行气，调畅气机，调理肠胃，既
可助麝香通窍启闭，又能收气顺痰消之效，亦为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合
用，共奏清心开窍，熄风定惊，清热化痰之效。
本方的配伍特点是在药用清心开窍、清热化痰、熄风定惊的基础上配伍辛温香散之
品行气，既为调理肠胃，又使气顺痰消，且助芳香开窍。
本方“功同造化”(《敬修堂药说》)，常使小儿急惊重症转危为安，故名小儿回春丹。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗小儿急惊风的常用方，以发热烦躁，神昏惊厥，呕吐泄
泻为证治要点。
2。加减法 本方为成药，临床可针对不同病证选用不同方药送服。原书称：“急慢
惊风，发搐瘛疯，内外天吊，伤寒邪热，斑疹烦躁，痰喘气急，五痫痰厥，以上用钩
藤、薄荷汤下”，以加强清热平肝之力； “新久疟疾，寒热往来，临夜发热，以上俱用
河、井水各半煎柴胡、黄芩汤下”，以清解半表半里之邪热；'“赤痢，山楂、地榆汤下；
白痢，陈皮、山楂汤下；水泻，茯苓、车前汤下”，则或为消积凉血，或为消积化湿，
或为健脾利湿；“伤风咳嗽，甘草、桔梗、薄荷汤下”，以疏风止咳祛痰；“哮喘，桔梗
汤下”，以开宣肺气；“呕吐，有寒、热、食积之别，寒症，恶食、吐少而出物多，生姜
汤下；热症，不恶食，吐多而出物少，石膏汤下；食积，所吐酸臭，山楂、麦芽汤下”，
则或为温中止呕，或为清阳明邪热，或为消食化积；“五疳虫积，先用使君子，每岁一
个，与服，另用使君子、槟榔汤送丸”，以杀虫消积；“天花初发热，三朝前服之，能解 、
毒、稀痘，引用当归八分、白芍四分、柴胡四分、芥穗三分、炙甘草二分、葛根四分煎送”，则为疏风透疹。
3，本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、败血症及其它热病，证
属痰热壅盛，窍闭动风者。
[使用注意] 脾肾虚寒之慢惊风，非本方所宜。
[源流发展] 本方出自清．钱澍田《敬修堂药说》，原称回春丹、儿科回春丹，治急
慢惊风，发搐瘛疚，内外天吊，伤寒邪热，斑疹烦躁，痰喘气急，五痫痰厥，新久疟
疾，赤白痢疾，水泻，霍乱吐泻，伤风咳嗽，哮喘，夜啼，吐乳，呕吐，撮口脐风，五
疳虫积及天花等证。当代称其为小儿回春丹。
本方由(小儿药证直诀》之抱龙丸化裁而来，在其基础上去解毒之雄黄，加天麻、
钩藤、僵蚕、全蝎等平肝熄风，加大黄清热泻火，加陈皮、木香、白豆蔻、枳壳、沉
香、檀香等以辛芳行气，加川贝母、法半夏、天竺黄以祛痰，使其清热化痰、开窍熄风
之力大增。当代小儿回春丹有《中国药典》方等多方，用药各不相同，使本方的使用受
到局限。
[疑难阐释]
1．关于本方的配伍 本方主要以清心开窍、清热化痰、熄风止痉、理气和胃四类
药相配伍，清心开窍药有麝香、牛黄等，清热化痰药有贝母、天竺黄、胆南星等，熄风
止痉药有钩藤、全蝎、僵蚕、天麻等，理气和胃药有陈皮、木香、白豆蔻、沉香、枳
壳、檀香等。小儿急惊不外乎外邪人里与饮食积滞化热生痰，引动肝风而致。本方为小
儿痰热急惊而设，却用了大量辛温行气之品，此类药虽可调理肠胃，并助芳香开窍及气
顺痰消，但辛温行散之品过多，不但有重叠堆砌之嫌，更有助热生火之弊。故现今小儿
回春丹广州方、苏州方、上海方等，大多删减了辛温行气之品。
2．关于本方适应证 据《敬修堂药说》所载，本方主治表里、脏腑病证十数种，
服用时常以不同药物送服，甚至配合其他治法，如治哮喘，“桔梗汤下，另用如意膏贴
肺俞、华盖两穴”；治五疳虫积，配合使君子、槟榔汤、疳积丸；治天花初起，配伍发
表透疹之品。对于上述病证，单用本方难以奏效。以方测证，本方还应主要用于痰热壅
盛，窍闭动风的小儿急惊，以及小儿肠胃不和属气滞有热者。
[方论选录]
1．陈潮祖：“痰热引起痉厥，治宜清热、化痰、开窍、熄风。胆星、竹黄、牛黄、