近日，《2022年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及相關文件正式公佈，標誌着自國家醫保局成立以來的第五輪國家醫保藥品目錄調整工作正式啓動。國家醫保局表示，本次調整堅持“有進有出，騰籠換鳥”，優化結構，補足短板，穩步提升保障能力。

據瞭解，2022年國家醫保藥品目錄調整堅持“保障基本”，盡力而爲、量力而行，把提高保障水平建立在經濟和財力可持續增長的基礎上。堅持發揮市場在資源配置中的決定性作用，更好發揮政府作用，發揮體制優勢、政策優勢、市場優勢，以市場換價格，實現戰略購買，合理減輕患者用藥負擔。

國家醫保局介紹，與前幾輪目錄調整相比，本次調整具有四個特點。一是優化了申報範圍，向罕見病患者、兒童等特殊人羣適當傾斜。對罕見病用藥的申報條件沒有設置“2017年1月1日後批准上市”的時間限制，同時增加了納入國家鼓勵仿製藥品目錄、鼓勵研發申報兒童藥品清單的藥品可以申報今年醫保目錄。二是完善了准入方式，非獨家藥品准入時同步確定支付標準。三是改進了續約規則，更利於穩定預期。四是優化了工作流程，評審更加科學高效。

此外，今年的調整程序仍分爲準備、申報、專家評審、談判/競價、公佈結果5個階段。如進展順利，將於7月1日正式啓動申報，11月公佈結果，明年1月1日落地執行。

近年來，隨着藥品審評審批制度改革，我國獲批的新藥數量不斷增多。

國家醫保局表示，從醫保部門的角度，一方面希望更多更好的藥品能夠儘早上市、儘早納入醫保支付範圍、儘早讓患者獲益；另一方面，我國還是一個發展中國家，基本醫保籌資水平非常有限，2021年居民醫保人均籌資只有900元左右，且其中三分之二來源於財政補助。因此，必須牢牢把握“保障基本”的制度定位，重點將臨牀價值高、價格合理、能夠滿足基本醫療需求的藥品納入目錄。

國家醫保局還表示，解決新藥的可及性也不能僅依靠基本醫保一條道路，還需要通過建立完善中國特色的多層次醫療保障體系，充分發揮各類補充保險、商業健康保險等渠道的功能，才能更好滿足不同層次的用藥需求。

（中國銀行保險報）