论中医治病，心中绝不可有先入为主的观念，亦不能被病候的表象所迷惑，理当牢记仲景之言“观其脉证、知犯何逆、随证治之”。

然而当下不少中医，在面对患者，不遵中医辨证之道，却以西医诊断而妄下定论，完全把参合辩证抛之脑后，实属患者之哀，中医之耻。

介于此事，除医者本身之外，我想多少与政策有关，毕竟当下很多疾病，皆以现代医学而命名，就好比我经常科普的“男科尿频尿急、尿等待、尿无力”等病候，世人皆知是前列腺疾病，却忘记中医称之为淋证、癃闭之疾，久而久之，形成潜移“西”化，见炎消炎之局面。

医案回顾

赖某，53岁，前列腺肥大，小便不通不畅的症候，困扰5-6年之久，期服坦索罗辛、非那雄胺疗效尚可，但近半年以来，越发严重，白天10余次，晚上3次，排尿不畅，小便量60-80毫升，少腹、膀胱胀痛，前后导尿2次，舌质淡红

与患者交流，参合辩证为“癃闭”之证，结合前医诊治之方，采取“疏肝散结”之法，遂开方：柴胡、当归、丹参、赤芍、海浮石、夏枯草、玄参、生牡蛎、川贝、牛膝、川楝子、延胡索。

患者服药14剂，前列腺有微动感觉，排尿稍许通畅，尿量增大，少腹、膀胱胀痛大好，二诊续调21剂，小便恢复自主排泄，余证皆消。

辩证思路

前列腺肥大，中医多数首责肾与膀胱，气化失司所致，但前医之诊治，用药、配伍皆妥当，依旧显难达效，很显然病位不在此，这是其一；加以该患，除小便异常之前，并无其它不适，身体壮实，声音洪亮，也说明并非肾虚、亏虚之疾，这是其二。

结合【灵枢·经脉】所言“肝是厥阴之脉.........肝所生病者.....遗溺闭癃”，现代医学也认为前列腺之部位，正是中医足厥阴肝经脉经过之地，前列腺组织不断增生、肿大，压迫尿道而发小便不通不畅之疾。

加以中医大家，前辈许老颇有一手，因此借鉴其方，融合我之临床经验，加减化裁调之，取得良效。

用药解析

柴胡、当归、丹参、赤芍——养血活血、疏肝通脉

生牡蛎、玄参、海浮石、夏枯草、川贝——软坚消积，利小便之水道

川楝子、延胡索——疏肝行气、活血止痛

牛膝——引药下行，直达病灶，更进一步发挥药力

纵观全方，诸药配伍，达“经脉疏通、肥大得消、尿路畅通”之功