論中醫治病，心中絕不可有先入爲主的觀念，亦不能被病候的表象所迷惑，理當牢記仲景之言“觀其脈證、知犯何逆、隨證治之”。

然而當下不少中醫，在面對患者，不遵中醫辨證之道，卻以西醫診斷而妄下定論，完全把參合辯證拋之腦後，實屬患者之哀，中醫之恥。

介於此事，除醫者本身之外，我想多少與政策有關，畢竟當下很多疾病，皆以現代醫學而命名，就好比我經常科普的“男科尿頻尿急、尿等待、尿無力”等病候，世人皆知是前列腺疾病，卻忘記中醫稱之爲淋證、癃閉之疾，久而久之，形成潛移“西”化，見炎消炎之局面。

醫案回顧

賴某，53歲，前列腺肥大，小便不通不暢的症候，困擾5-6年之久，期服坦索羅辛、非那雄胺療效尚可，但近半年以來，越發嚴重，白天10餘次，晚上3次，排尿不暢，小便量60-80毫升，少腹、膀胱脹痛，前後導尿2次，舌質淡紅

與患者交流，參合辯證爲“癃閉”之證，結合前醫診治之方，採取“疏肝散結”之法，遂開方：柴胡、當歸、丹蔘、赤芍、海浮石、夏枯草、玄蔘、生牡蠣、川貝、牛膝、川楝子、延胡索。

患者服藥14劑，前列腺有微動感覺，排尿稍許通暢，尿量增大，少腹、膀胱脹痛大好，二診續調21劑，小便恢復自主排泄，餘證皆消。

辯證思路

前列腺肥大，中醫多數首責腎與膀胱，氣化失司所致，但前醫之診治，用藥、配伍皆妥當，依舊顯難達效，很顯然病位不在此，這是其一；加以該患，除小便異常之前，並無其它不適，身體壯實，聲音洪亮，也說明並非腎虛、虧虛之疾，這是其二。

結合【靈樞·經脈】所言“肝是厥陰之脈.........肝所生病者.....遺溺閉癃”，現代醫學也認爲前列腺之部位，正是中醫足厥陰肝經脈經過之地，前列腺組織不斷增生、腫大，壓迫尿道而發小便不通不暢之疾。

加以中醫大家，前輩許老頗有一手，因此借鑑其方，融合我之臨牀經驗，加減化裁調之，取得良效。

用藥解析

柴胡、當歸、丹蔘、赤芍——養血活血、疏肝通脈

生牡蠣、玄蔘、海浮石、夏枯草、川貝——軟堅消積，利小便之水道

川楝子、延胡索——疏肝行氣、活血止痛

牛膝——引藥下行，直達病竈，更進一步發揮藥力

縱觀全方，諸藥配伍，達“經脈疏通、肥大得消、尿路暢通”之功