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撰文：徐徐
去年6月, 中國首個CAR-T免疫細胞治療產品阿基侖賽注射液在國內上市，近日也有媒體報道稱，該療法在國內自上市起，已惠及超過200位中國患者[1]。如今距離第一款CAR-T免疫療法上市已經一年了,國內那些接受首款CAR-T免疫療法的患者都怎麼樣了？今天徐徐帶大家一起看看這些病人的治療情況。
國內首例
患者接受CAR-免疫療法
治療2個月後癌細胞清零
作爲第一個喫螃蟹的人，首個接受國內上市的CAR-T免疫細胞治療的患者一直被很多人關注。2019年，陳阿姨被確診患上了復發瀰漫性大B細胞淋巴瘤，在經過多項治療後效果都不理想。2021年6月22日，中國首個CAR-T免疫細胞治療藥品獲批上市，對陳阿姨來說有了一絲希望。
隨後上海瑞金醫院副院長、血液科教授趙維蒞團隊副主任醫師許彭鵬爲陳阿姨開出了CAR-T免疫細胞治療藥物的處方。2021年8月2日，陳阿姨被成功回輸CAR-T免疫細胞。8月底，陳阿姨在PET-CT檢查下，發現體內暫時沒有癌細胞，症狀完全得到了緩解，並於8月26日出院回家。
前幾天陳阿姨也接受了記者的採訪並分享了自己的治療情況。“從（去年）8月至今，治療已經將近11個月了，從出院後的3次隨訪來看，目前病情已經緩解了，也沒有出現發燒等症狀了，一切都好。”陳阿姨說。
“患者如果達到3個月以上的持續緩解狀態，那就意味着患者90%是可以完全治癒的。” 瑞金醫院血液科副主任醫師許彭鵬教授說[2]。
深圳首例
“量身定製”CAR-T免疫細胞
回輸後1個月後腫瘤完全緩解
戴阿姨是一名有着4年病史的瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，在這期間，她接受了一次又一次的化療，但是疾病依然不見好，戴阿姨爲此心灰意冷，並且拒絕就醫，任由癌細胞擴散。但是腫瘤帶來的痛苦實在是難以忍受，在家人的努力勸說下，戴阿姨來到了北大深圳醫院血液內科。
接診後，血液內科主任張紅宇團隊在分析研判後，認爲二次復發的難治性淋巴瘤患者需要尋求新的治療方法。得知北大深圳醫院血液內科掌握國際尖端的CAR-T免疫細胞治療技術後，戴阿姨和家屬決定“放手一搏”。
接受CAR-T免疫療法治療的戴阿姨
今年2月28日，北大深圳醫院血液內科團隊成功採集戴阿姨的淋巴細胞，送往上海工廠量身定製。4月16日，爲戴阿姨“量身定製”的CAR-T免疫細胞回輸到戴阿姨體內。細胞回輸後，患者症狀很快得到緩解，並在5月5日順利出院休養。細胞回輸後1月，近期複查全身PET/CT，評估淋巴瘤已完全緩解。此次戴阿姨的“救命藥”也是獲批正式上市的中國首個CAR-T免疫細胞治療藥品[3]。
四川首例
患者接受CAR-T免疫細胞治療期間
未出現不良反應，治療後順利出院
2020年1月，來自廣州的彭女士被確診爲瀰漫性大B細胞淋巴瘤。2020年6月完成第一輪治療活依舊復發。隨後，彭女士輾轉多地，來到了四川省腫瘤醫院進行住院治療，最後慕名找到了我國著名腫瘤內科治療專家林桐榆教授。此時，適逢國內首款CAR-T免疫治療產品上市，林教授在全面評估了患者的狀況後，認爲彭女士適合接受CAR-T細胞治療。
按照CAR-T免疫細胞治療的流程，彭女士先後接受了單採、預處理、回輸CAR-T免疫細胞等處置，經過兩週的院內嚴密監測護理後，終於在去年11月份順利出院，且在住院期間沒有發生細胞因子釋放綜合徵 和神經相關毒性[4] 。
康復的彭女士與醫護人員合影
目前彭女士處於院外隨訪階段，林教授治療團隊隨時和彭女士保持密切聯繫，指導其隨診和不良反應處理。
河南首例
“無藥可救”的患者回輸CAR-T免疫細胞
2周後順利出院
“能用的治療方法都用過，已經‘無藥可救’了。”
身患瀰漫性大B細胞淋巴瘤的患者王女士已陷入絕望，她先後輾轉於北京多家醫院，但治療不見起色，病情越來越重 。
經過多方打聽，2022年3月底，王女士找到了河南省腫瘤醫院血液科副主任、主任醫師周可樹。周可樹依據國內外的指南推薦，結合自身豐富的臨牀經驗，建議王女士選擇CD19 CAR-T免疫療法（國內首款上市CAR-T免疫治療產品阿基侖賽注射液）治療。
CAR-T免疫細胞回輸後，王女士腰部可見的腫塊快速縮小，腰腿疼痛逐步減輕。“感覺腫瘤已經離我遠去，又獲得了一次新生。”5月14日，CAR-T免疫細胞回輸後兩週，王女士順利出院。
王女士接受治療中
回輸後1個月返院複查顯示：患者腹腔和腰部的腫塊比治療前縮小了近90%，淋巴瘤得到了很好的控制，患者生活恢復正常。經檢測，CAR-T免疫細胞還在王女士體內持續發揮着作用，疾病正趨向於完全緩解[5]！
安徽首例
回輸CAR-T免疫細胞10天后症狀緩解
“王主任，我感覺好多了，臉部腫脹都消下去了。”
57歲的蘇阿姨是一位瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者，幾年來，她輾轉省內外多家醫院進行多輪治療，但反覆復發，效果不佳。2022年2月，蘇阿姨來到中國科大附一院南區血液內科進行治療。經科室討論，並與蘇阿姨及家屬積極溝通後，決定進行CAR-T免疫細胞治療。
3月7日，團隊爲蘇阿姨回輸CAR-T免疫細胞細胞阿基侖賽注射液68ml，輸注過程順利，沒有出現血壓降低、血氧飽和度下降等不適。
醫務人員爲蘇阿姨回輸CAR-T阿基侖賽注射液
回輸10天后，蘇阿姨面部包塊逐漸消失；30天后複查PET-CT提示疾病達到完全緩解。目前蘇阿姨生活逐步恢復如常。
經過專業評估，蘇阿姨病情得到臨牀完全緩解，之後只需定期複查監測。蘇阿姨也是CAR-T免疫細胞治療自2021年6月在國內批准上市後，安徽的首位受益者[6]。
湖南首例
患者接受治療後未出現嚴重毒性反應
療效評估已達完全緩解
2021年11月29日，湖南省腫瘤醫院淋巴瘤血液內科周輝團隊開具了省內首張瑞基奧侖賽注射液的處方，開始了湖南首例CAR-T免疫細胞產品治療復發/難治性瀰漫性性大B細胞淋巴瘤患者的治療。
接受該治療的張娭毑今年72歲，2021年7月份確診爲瀰漫性大B細胞淋巴瘤。隨後周輝團隊爲患者實施了CAR-T免疫細胞治療，經過1個多月的隨訪，張娭毑沒有出現嚴重的毒性反應。
今年2月份，湖南省首例接受CAR-T免疫療法（瑞基奧侖賽注射液）治療的患者張娭毑來到湖南省腫瘤醫院複查PET-CT，療效評估達到完全緩解，之後只需定期複查監測[7]。
總結
CAR-T免疫細胞療法在國內上市後,已經有衆多癌症患者受益於此療法。無論是血液疾病或是惡性腫瘤，CAR-T免疫細胞療法都取得了巨大的進展。隨着國內醫學技術的發展，相信未來CAR-T免疫細胞療法會給我們帶來更多驚喜。
CAR-T免疫細胞療法作爲一種全新的癌症治療手段，每個患者使用的都是自己的免疫細胞，而對於這種活細胞療法，免疫細胞的健康程度及活性質量與最終的治療效果緊密關聯。
這就意味着，只有在健康的時候，通過臨牀級高標準的細胞庫，保存好自己健康、有活力的免疫細胞才能爲自己準備萬全的機會。醫學的發展讓癌症的治療變得不在棘手，同時我們也要做好保衛健康的計劃，爲自己的將來備份免疫保障。
參考資料：
[1]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1735991593532358078&wfr=spider&for=pc
[2] https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404783869231759918
[3]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1734257927413013382&wfr=spider&for=pc
[4]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1717309032694418661&wfr=spider&for=pc
[5] http://news.hnr.cn/djn/article/1/1539755172507869186?source=mobile
[6] http://www.ahslyy.com.cn/cn/News/info_94_itemid_90397.html
[7]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1725726977511665950&wfr=spider&for=pc
