（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

记得在学习中医的时候，我们老师讲，中国人是十分幸运的。

因为，世界上没有任何一个民族，可以像我们一样，随时享用几千年前祖先留下的医学遗产。

以中国人医学智慧之丰富，我们的人均寿命，迟早会排在世界第一位。

时至今日，中国人平均寿命的世界排行，我不清楚，但可以肯定的是，中华祖先留下的医学遗产，确实在源源不断地，帮助着我们。

我给你说一个简单的中医故事吧。你看完，就深有感触了。

话说有这么一个男子，年46岁。

什么毛病呢？不知道怎么回事，从一年前开始，就梦遗。

为了能治好这个病，他反复求医，不知道看了多少大夫，但效果始终不好。

到了后来，也就是最近这半个月吧，他的问题进一步恶化，几乎是每天晚上都会遗精，以至于其精神紧张，情绪上很不稳定，感觉自己已经没救了。

终于，在朋友的劝说和帮助下，他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉象沉细无力，舌淡苔白，面色发白。细问得知，患者现在的身体乱得很。一方面，腰部部位恶寒酸楚，乏力难受，受到一点凉就不行。另一方面，却手脚心发热，口干舌燥，似乎很上火。

另外，患者食欲下降，心悸心烦，身体倦怠乏力，什么都不想做。

了解到这些情况以后，医家寻思良久，给开了一张方子。但见——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大枣20枚，饴糖350毫升。

所有这些，加水1700毫升，煮取600毫升，温服200毫升，每日3次。

结果如何？患者服用14剂以后，夜里梦遗的现象几乎消失了，其他症候也逐渐好转。

此后，医家以原方（用量稍作减轻），水煎取药汁送服五子衍宗丸。

到最后，患者诸证悉平，完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1994年的《北京中医》上。我给你转述了一遍。

现在，就让我以此案为蓝本，带你探究一番学问。

首先，我们从患者的舌脉和全身表现来看，不难感知，其属于一个典型的阴阳气血两虚。

你看 ，此人手足心热，口干舌燥，心烦心悸，这是不是阴虚生热啊？阴虚，定下来了。

再看，此人腰背部位恶寒乏力，脉沉细无力，面色发白，这是不是阳虚啊？这同样没啥疑问。

当然，在阴阳两虚的背后，是患者气血不足的问题。此人，纳呆食少，食欲不振，导致气血化源不足，于是身体倦怠、不耐劳作、舌淡苔白。

总之，这个人属于气血阴阳皆虚的状态，很让人着急。

那么，这个情况，是怎么引起遗精的呢？道理很简单，就是气的的收摄之能不足了。气，主收摄。我们津液、精液、汗液、血液，都要靠气的收摄，才不至于外溢。

所以说，要想解决患者的问题，必须做到补益气血阴阳。这个补法，很考虑医家选方用药的功力。

那么，医家到最后选的是什么呢？答案，是小建中汤加减。

你来看看——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生姜15克，大枣20枚，饴糖350毫升。

我先来带你分析其中的几味药。大枣、白芍，这是用于养血的。其中，白芍善于敛阴合营，和甘草搭配，酸甘化阴，有滋补阴津的作用。

炙甘草和生姜，健脾益气，温中散寒，配大枣健脾，这就有补气之效。而桂枝，振奋温通阳卫之气，进一步改善患者阳虚气弱的局面。

最后，来一个饴糖。饴糖，既能够补益中气，还能养阴润燥。

你看，这个方子，是不是恰倒好处地实现了气血阴阳双补呢？

大家切记，这个配伍，就是大名鼎鼎的小建中汤。

小建中汤，源于《伤寒论》，基本配伍是芍药18克，桂枝9克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，饴糖30克。

这个配伍，其实是在桂枝汤的基础上，变化而来的。它能干啥呢？就是温中补虚，和里缓急。治什么呢？就是虚劳里急之证。

什么是虚劳里急？

虚劳，指的是一个人因为中焦虚弱、虚寒导致舌淡苔白，脉细弦而缓，心悸心慌，面色无华，四肢酸楚乏力。另外，这类人也会因为中焦脾胃的虚弱，导致阴虚，形成手足烦热、咽干口燥的状态。

里急，指的是由于气血阴阳滋养不足，脾虚肝乘，患者肚子常常疼痛，温按痛减。

也就是说，这个方子的根源，在于治疗虚劳，气血阴阳不足。它是通过补益中焦的气血阴阳，来改善一身的状态。

既然如此，它就自然可以用到上文医案里的患者身上。我们可以仔细对照，医案里的患者，除了遗精外，其他表现和小建中汤的主治症候几乎完全一致。所以说，我们就用小建中汤来为其改善虚劳，实现阴阳气血的全面补益。

我这么说，你应该看明白了吧？

可以这么讲，小建中汤，是张仲景所创方子里，滋补效果比较全面的方子，可以说实现了气血阴阳的全面补益。它的这一价值，使得它远远超过了治疗虚劳里急的范畴，成为通过补益虚损来治疗内科杂兵的常用方。像什么痛经啊，更年期综合症啊，甚至是外科褥疮，都有用小建中果汤治疗的例子。可以说，它的应用范围很广泛。

这就决定了，我们应该对小建中汤加以研究。它作为祖先留给我们的医学遗产，一份遥远的馈赠，容不得我们有半点忽视。所以说，文老师撰写此文，与你分享。

好了。关于小建中汤的故事，我就给你说这么多吧。文中配伍，仅供参考，非专业读者必须在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。

全文完。