（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》

你好，我是中醫人，文君然。

記得在學習中醫的時候，我們老師講，中國人是十分幸運的。

因爲，世界上沒有任何一個民族，可以像我們一樣，隨時享用幾千年前祖先留下的醫學遺產。

以中國人醫學智慧之豐富，我們的人均壽命，遲早會排在世界第一位。

時至今日，中國人平均壽命的世界排行，我不清楚，但可以肯定的是，中華祖先留下的醫學遺產，確實在源源不斷地，幫助着我們。

我給你說一個簡單的中醫故事吧。你看完，就深有感觸了。

話說有這麼一個男子，年46歲。

什麼毛病呢？不知道怎麼回事，從一年前開始，就夢遺。

爲了能治好這個病，他反覆求醫，不知道看了多少大夫，但效果始終不好。

到了後來，也就是最近這半個月吧，他的問題進一步惡化，幾乎是每天晚上都會遺精，以至於其精神緊張，情緒上很不穩定，感覺自己已經沒救了。

終於，在朋友的勸說和幫助下，他決定投中醫治療。

刻診，見患者脈象沉細無力，舌淡苔白，面色發白。細問得知，患者現在的身體亂得很。一方面，腰部部位惡寒酸楚，乏力難受，受到一點涼就不行。另一方面，卻手腳心發熱，口乾舌燥，似乎很上火。

另外，患者食慾下降，心悸心煩，身體倦怠乏力，什麼都不想做。

瞭解到這些情況以後，醫家尋思良久，給開了一張方子。但見——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生薑15克，大棗20枚，飴糖350毫升。

所有這些，加水1700毫升，煮取600毫升，溫服200毫升，每日3次。

結果如何？患者服用14劑以後，夜裏夢遺的現象幾乎消失了，其他症候也逐漸好轉。

此後，醫家以原方（用量稍作減輕），水煎取藥汁送服五子衍宗丸。

到最後，患者諸證悉平，完全恢復正常。

這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1994年的《北京中醫》上。我給你轉述了一遍。

現在，就讓我以此案爲藍本，帶你探究一番學問。

首先，我們從患者的舌脈和全身表現來看，不難感知，其屬於一個典型的陰陽氣血兩虛。

你看 ，此人手足心熱，口乾舌燥，心煩心悸，這是不是陰虛生熱啊？陰虛，定下來了。

再看，此人腰背部位惡寒乏力，脈沉細無力，面色發白，這是不是陽虛啊？這同樣沒啥疑問。

當然，在陰陽兩虛的背後，是患者氣血不足的問題。此人，納呆食少，食慾不振，導致氣血化源不足，於是身體倦怠、不耐勞作、舌淡苔白。

總之，這個人屬於氣血陰陽皆虛的狀態，很讓人着急。

那麼，這個情況，是怎麼引起遺精的呢？道理很簡單，就是氣的的收攝之能不足了。氣，主收攝。我們津液、精液、汗液、血液，都要靠氣的收攝，纔不至於外溢。

所以說，要想解決患者的問題，必須做到補益氣血陰陽。這個補法，很考慮醫家選方用藥的功力。

那麼，醫家到最後選的是什麼呢？答案，是小建中湯加減。

你來看看——

桂枝15克，白芍30克，炙甘草10克，生薑15克，大棗20枚，飴糖350毫升。

我先來帶你分析其中的幾味藥。大棗、白芍，這是用於養血的。其中，白芍善於斂陰合營，和甘草搭配，酸甘化陰，有滋補陰津的作用。

炙甘草和生薑，健脾益氣，溫中散寒，配大棗健脾，這就有補氣之效。而桂枝，振奮溫通陽衛之氣，進一步改善患者陽虛氣弱的局面。

最後，來一個飴糖。飴糖，既能夠補益中氣，還能養陰潤燥。

你看，這個方子，是不是恰倒好處地實現了氣血陰陽雙補呢？

大家切記，這個配伍，就是大名鼎鼎的小建中湯。

小建中湯，源於《傷寒論》，基本配伍是芍藥18克，桂枝9克，炙甘草6克，生薑10克，大棗4枚，飴糖30克。

這個配伍，其實是在桂枝湯的基礎上，變化而來的。它能幹啥呢？就是溫中補虛，和裏緩急。治什麼呢？就是虛勞裏急之證。

什麼是虛勞裏急？

虛勞，指的是一個人因爲中焦虛弱、虛寒導致舌淡苔白，脈細弦而緩，心悸心慌，面色無華，四肢酸楚乏力。另外，這類人也會因爲中焦脾胃的虛弱，導致陰虛，形成手足煩熱、咽乾口燥的狀態。

裏急，指的是由於氣血陰陽滋養不足，脾虛肝乘，患者肚子常常疼痛，溫按痛減。

也就是說，這個方子的根源，在於治療虛勞，氣血陰陽不足。它是通過補益中焦的氣血陰陽，來改善一身的狀態。

既然如此，它就自然可以用到上文醫案裏的患者身上。我們可以仔細對照，醫案裏的患者，除了遺精外，其他表現和小建中湯的主治症候幾乎完全一致。所以說，我們就用小建中湯來爲其改善虛勞，實現陰陽氣血的全面補益。

我這麼說，你應該看明白了吧？

可以這麼講，小建中湯，是張仲景所創方子裏，滋補效果比較全面的方子，可以說實現了氣血陰陽的全面補益。它的這一價值，使得它遠遠超過了治療虛勞裏急的範疇，成爲通過補益虛損來治療內科雜兵的常用方。像什麼痛經啊，更年期綜合症啊，甚至是外科褥瘡，都有用小建中果湯治療的例子。可以說，它的應用範圍很廣泛。

這就決定了，我們應該對小建中湯加以研究。它作爲祖先留給我們的醫學遺產，一份遙遠的饋贈，容不得我們有半點忽視。所以說，文老師撰寫此文，與你分享。

好了。關於小建中湯的故事，我就給你說這麼多吧。文中配伍，僅供參考，非專業讀者必須在中醫師的辨證指導下來借鑑、應用。

全文完。