本文转自：大众日报

“非常感谢你们在我们最困难的时候带来的帮助，耐心地给我们讲解医疗救助政策，积极地联系帮我们解决困难，给了我战胜疾病的勇气……”近日，一场特殊的视频“见面会”在济南某医院和青岛城阳区医保局之间进行。视频中，受助人韩文（化名）激动地对城阳区医保局工作人员表达诚挚的感谢。

据了解，韩文为驻青某高校在校研究生，因患有I型糖尿病，病情严重回到家乡济南医治，救治期间，医疗费用高达104万元，造成家庭经济负担严重。因韩文在学校参保，按照医保属地化管理相关规定，城阳区医保局工作人员主动靠前服务，聚焦服务保障重病患者，与济南市历城区“双城联动”，对韩文实施精准医疗救助，发挥三重保障体系综合减负作用，大大降低了韩文的诊疗费用。

得知韩文的遭遇，源于城阳区医保局开展的一次医保政策宣传进学校活动。政策宣传会上，韩文的辅导员向工作人员诉说了她的情况，因其患I型糖尿病，病情严重住进了ICU，承担着巨额医疗费用。

原本韩文今年就要研究生毕业了，突如其来的变故对这个家庭造成了沉重的打击，他们正在为后续的治疗费用一筹莫展。工作人员从辅导员那里了解了详细情况，初步研判其属于因病支出型贫困家庭救助方式，并让辅导员联系学生整理相关材料。

由于韩文患病严重，无法来青岛办理相关救助业务，这让工作人员犯了难。按照医疗救助的流程，受助人需要先准备好相关材料到所属街道救助窗口申请身份认定，确认其是否符合相关救助条件。但韩文在外地，无法到青办理业务，很多材料无法提供。

“尤其是她的家庭情况和财产证明无法提供的话，业务是不能办理的。在此前，我们还没有过异地认证这样的先例，没有经验可循。”城阳区医保局相关负责人表示。但为了能及时给予韩文救助，城阳区医保局主动联系济南历城区韩文家庭所在某街道办事处负责民政救助的工作人员，由他们上门核对韩文的家庭情况和财产收入情况。“对方积极迅速地了解情况并第一时间将材料提供给我们，这也最终促成了身份认定这一流程。”

提供的材料显示，韩文的父亲因病去世，母亲是退休工人，全家仅靠微薄的退休金维持生活，城阳区医保局工作人员经过反复核实情况，集体分析研判，认定韩文家庭属于支出型贫困家庭，享受青岛市医疗救助政策。于是立即启动费用计算流程，对其生病以来所有的花销进行计算，并且召开专题工作会议。“医疗救助是指在基本医保报销医疗费后，个人实付费用超过两万块钱以上的部分按比例报销，最高报销15万元。对于韩文的情况，我们研究决定给予其15万元顶额医疗救助。城阳区医保局领导也非常重视，决定特事特办、加急办理，从我们接收材料到所有钱款拨付到位，仅仅花了一个月的时间，最终小韩的个人负担由20余万元降至7万余元，极大缓解了家庭经济负担。”城阳区医保局相关负责人介绍。据悉，这也是城阳医保局自2019年成立以来第一例顶额救助案例。

“双城联动”救助困难学生是城阳区医保局践行以人民为中心的发展思想，积极融入全区人文生态幸福家园打造，所做大量工作的一个“缩影”。据悉，为守护人民生命健康，城阳区医保局多措并举，不断织牢扎密医疗保障网，确保兜稳兜牢群众健康幸福。

自城阳区医保局成立以来，积极推进“应保尽保”，坚定实施参保扩面，全区参保总人数超过86万人，其中外来人口持居住证参保人数超过1.5万人。今年1至6月份，为参保人累计结算各类医疗费约5.7亿元，有效了发挥社会“减压阀”作用。不断推进“长护保障”，着力补短板，推进农村地区长期护理保险高质量发展，目前全区4000余名失能失智患者享受长期护理待遇，今年1至6月份，降低患者家庭经济负担3250万元；推出百岁老人长期护理待遇预评估机制，主动上门服务，保障患者及时享受待遇。

“韩文家庭此前并不了解医疗救助政策，这也是我们主动救助的成果。为了避免因不了解政策导致的救助遗漏情况发生，我们也不断探索新形式，做好预警检测，主动靠前服务，积极推进‘精准救助’。”据悉，城阳区医保局不断完善医疗救助工作机制，实施帮办代办，推动流程再造，大力推行“网上办”“掌上办”，大幅提升工作效能。

自2022年以来，城阳医保部门积极配合扶贫部门进一步巩固脱贫攻坚成果，加强预警监测，每月从数据库中提取当年度住院及门诊慢特病医疗费用个人负担部分累计超过2万元的人口信息，及时共享传递给患者所在地的扶贫、民政、街道等有关部门，让相关部门对该部分人群的家庭情况进行核实，精准助力贫困人员医疗救助工作提速增效。据统计，2022年上半年，每月平均筛选三百余人次，经过医保救助，个人负担金额平均降至3.2万元，极大减轻了群众医疗负担，提升了困难群众的获得感和幸福感。