本文轉自：大衆日報

“非常感謝你們在我們最困難的時候帶來的幫助，耐心地給我們講解醫療救助政策，積極地聯繫幫我們解決困難，給了我戰勝疾病的勇氣……”近日，一場特殊的視頻“見面會”在濟南某醫院和青島城陽區醫保局之間進行。視頻中，受助人韓文（化名）激動地對城陽區醫保局工作人員表達誠摯的感謝。

據瞭解，韓文爲駐青某高校在校研究生，因患有I型糖尿病，病情嚴重回到家鄉濟南醫治，救治期間，醫療費用高達104萬元，造成家庭經濟負擔嚴重。因韓文在學校參保，按照醫保屬地化管理相關規定，城陽區醫保局工作人員主動靠前服務，聚焦服務保障重病患者，與濟南市歷城區“雙城聯動”，對韓文實施精準醫療救助，發揮三重保障體系綜合減負作用，大大降低了韓文的診療費用。

得知韓文的遭遇，源於城陽區醫保局開展的一次醫保政策宣傳進學校活動。政策宣傳會上，韓文的輔導員向工作人員訴說了她的情況，因其患I型糖尿病，病情嚴重住進了ICU，承擔着鉅額醫療費用。

原本韓文今年就要研究生畢業了，突如其來的變故對這個家庭造成了沉重的打擊，他們正在爲後續的治療費用一籌莫展。工作人員從輔導員那裏瞭解了詳細情況，初步研判其屬於因病支出型貧困家庭救助方式，並讓輔導員聯繫學生整理相關材料。

由於韓文患病嚴重，無法來青島辦理相關救助業務，這讓工作人員犯了難。按照醫療救助的流程，受助人需要先準備好相關材料到所屬街道救助窗口申請身份認定，確認其是否符合相關救助條件。但韓文在外地，無法到青辦理業務，很多材料無法提供。

“尤其是她的家庭情況和財產證明無法提供的話，業務是不能辦理的。在此前，我們還沒有過異地認證這樣的先例，沒有經驗可循。”城陽區醫保局相關負責人表示。但爲了能及時給予韓文救助，城陽區醫保局主動聯繫濟南歷城區韓文家庭所在某街道辦事處負責民政救助的工作人員，由他們上門覈對韓文的家庭情況和財產收入情況。“對方積極迅速地瞭解情況並第一時間將材料提供給我們，這也最終促成了身份認定這一流程。”

提供的材料顯示，韓文的父親因病去世，母親是退休工人，全家僅靠微薄的退休金維持生活，城陽區醫保局工作人員經過反覆覈實情況，集體分析研判，認定韓文家庭屬於支出型貧困家庭，享受青島市醫療救助政策。於是立即啓動費用計算流程，對其生病以來所有的花銷進行計算，並且召開專題工作會議。“醫療救助是指在基本醫保報銷醫療費後，個人實付費用超過兩萬塊錢以上的部分按比例報銷，最高報銷15萬元。對於韓文的情況，我們研究決定給予其15萬元頂額醫療救助。城陽區醫保局領導也非常重視，決定特事特辦、加急辦理，從我們接收材料到所有錢款撥付到位，僅僅花了一個月的時間，最終小韓的個人負擔由20餘萬元降至7萬餘元，極大緩解了家庭經濟負擔。”城陽區醫保局相關負責人介紹。據悉，這也是城陽醫保局自2019年成立以來第一例頂額救助案例。

“雙城聯動”救助困難學生是城陽區醫保局踐行以人民爲中心的發展思想，積極融入全區人文生態幸福家園打造，所做大量工作的一個“縮影”。據悉，爲守護人民生命健康，城陽區醫保局多措並舉，不斷織牢扎密醫療保障網，確保兜穩兜牢羣衆健康幸福。

自城陽區醫保局成立以來，積極推進“應保盡保”，堅定實施參保擴面，全區參保總人數超過86萬人，其中外來人口持居住證參保人數超過1.5萬人。今年1至6月份，爲參保人累計結算各類醫療費約5.7億元，有效了發揮社會“減壓閥”作用。不斷推進“長護保障”，着力補短板，推進農村地區長期護理保險高質量發展，目前全區4000餘名失能失智患者享受長期護理待遇，今年1至6月份，降低患者家庭經濟負擔3250萬元；推出百歲老人長期護理待遇預評估機制，主動上門服務，保障患者及時享受待遇。

“韓文家庭此前並不瞭解醫療救助政策，這也是我們主動救助的成果。爲了避免因不瞭解政策導致的救助遺漏情況發生，我們也不斷探索新形式，做好預警檢測，主動靠前服務，積極推進‘精準救助’。”據悉，城陽區醫保局不斷完善醫療救助工作機制，實施幫辦代辦，推動流程再造，大力推行“網上辦”“掌上辦”，大幅提升工作效能。

自2022年以來，城陽醫保部門積極配合扶貧部門進一步鞏固脫貧攻堅成果，加強預警監測，每月從數據庫中提取當年度住院及門診慢特病醫療費用個人負擔部分累計超過2萬元的人口信息，及時共享傳遞給患者所在地的扶貧、民政、街道等有關部門，讓相關部門對該部分人羣的家庭情況進行覈實，精準助力貧困人員醫療救助工作提速增效。據統計，2022年上半年，每月平均篩選三百餘人次，經過醫保救助，個人負擔金額平均降至3.2萬元，極大減輕了羣衆醫療負擔，提升了困難羣衆的獲得感和幸福感。