自2022年1月1日保障生效以來,“北京普惠健康保”致力於爲參保人提供高額醫療費用保障,目前單筆最大賠付金額超16萬元,爲患者家庭減負。記者8月16日上午從“北京普惠健康保”共保體獲悉,“北京普惠健康保”對2022年度產品方案進行優化調整,以進一步提高參保人的醫療保障水平。

爲進一步發揮產品普惠利民的保障功能,全面提高參保人羣待遇水平,確保“北京普惠健康保”惠及更多參保人,現對2022年度“北京普惠健康保”產品方案進行優化升級,具體如下:

一是降低自費責任免賠額,惠及更多患病人羣。在體現本市健康人羣、特定既往症人羣差異化保障的基本原則之上,“北京普惠健康保”降低自費責任免賠額:特定既往症人羣由4萬元降至2萬元,健康人羣由2萬元降至1.5萬元。

二是特藥責任免賠額統一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人羣2萬元,特定既往症人羣4萬元,現將健康人羣和特定既往症人羣的特藥免賠額統一降至1萬元。

“北京普惠健康保”優化調整後的方案自2022年8月16日正式執行,並追溯至2022年1月1日生效。

自產品發佈調整之日起,“北京普惠健康保”將按照調整後的方案進行賠償。2022年1月1日至產品發佈調整之日前,參保人達到調整後免賠額的醫療費用,均可追溯賠償。

爲加快對符合理賠條件人員的理賠,“北京普惠健康保”啓動快賠服務,讓數據多跑路,讓參保人少跑腿。“北京普惠健康保”理賠服務中心會以短信、電話等形式聯繫達到理賠標準的參保人進行理賠。參保人無需提交醫藥費單據等理賠資料,只需填寫領款人信息,對符合產品賠付條件的案件經審覈通過後及時支付賠款,進一步簡化理賠流程,大大節約參保人理賠時間,提高理賠速度。

同時,爲確保所有參保人都能順利理賠,天壇醫院設立了首個“北京普惠健康保”宣傳窗口,可提供理賠諮詢、報案指導等服務,直接觸達患者,提高理賠效率。投保人可關注“北京普惠健康保”微信公衆號瞭解產品升級方案及快賠服務等相關事宜,也可撥打官方諮詢電話4000761788,服務時間爲週一至週日8:00-21:00。

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