8月16日，國家衛生健康委、國家發展改革委等17部門印發了《關於進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（下稱《意見》）。

《意見》將婚嫁、生育、養育、教育一體考慮，從提高優生優育服務水平，發展普惠托育服務體系，完善生育休假和待遇保障機制，強化住房、稅收等支持措施，加強優質教育資源供給，構建生育友好的就業環境，加強宣傳引導和服務管理等7個方面，完善和落實財政、稅收、保險、教育、住房、就業等積極生育支持措施，提出20項具體政策，要求加快建立積極生育支持政策體系，爲推動實現適度生育水平、促進人口長期均衡發展提供有力支撐。

提高優生優育服務水平

優化生育直接關係到廣大家庭的幸福和人口整體素質提升。《意見》在提高優生優育服務水平方面提出了改善優生優育全程服務、提高兒童健康服務質量、加強生殖健康服務、提高家庭嬰幼兒照護能力等4項措施。根據《意見》，“十四五”期間，國家將支持開展10個左右兒科類國家區域醫療中心建設項目，推進兒科醫療聯合體建設，促進優質兒科醫療資源下沉和均衡佈局。2022年，全國所有地市要印發實施“一老一小”整體解決方案。公辦托育機構收費標準由地方政府制定，加強對普惠托育機構收費的監管。

去年6月，中共中央、國務院印發《關於優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》，實施一對夫妻可以生育三個子女政策，並將發展普惠托育服務體系，作爲積極生育支持措施的重要內容。此次《意見》從增加普惠托育服務供給、降低托育機構運營成本、提升托育服務質量等三方面推動托育服務體系加快發展。鼓勵和支持有條件的幼兒園招收2-3歲幼兒。拓寬托育建設項目申報範圍，中央預算內投資加大支持力度給予建設補貼。鼓勵社會資本設立托育服務事業發展基金，向托育行業提供增信支持。

《意見》還提出，各地要完善生育休假政策，採取切實有效措施保障職工假期待遇。國家統一規範並制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。指導意見對進一步完善公租房保障對促進積極生育的支持措施，住房政策向多子女家庭傾斜也作出了具體安排。

在強調構建生育友好的就業環境方面，《意見》強調要推動用人單位將幫助職工平衡工作和家庭關係相關措施納入集體合同和女職工權益保護專項集體合同條款；探索開展婦女平等就業權益保護檢察公益訴訟。

輔助生殖將納入醫保基金支付範圍

值得關注的是，國家衛健委首次明確要將輔助生殖技術項目按程序納入醫保基金支付範圍。

《意見》明確，要加強生殖健康服務。指導推動醫療機構通過健康教育、心理輔導、中醫藥服務、藥物治療、手術治療、輔助生殖技術等手段，向羣衆提供有針對性的服務，提高不孕不育防治水平。推進輔助生殖技術制度建設，健全質量控制網絡，加強服務監測與信息化管理。

《意見》要求，指導地方綜合考慮醫保（含生育保險）基金可承受能力、相關技術規範性等因素，逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付範圍。

“三孩”政策及配套措施出臺後，生育問題愈發引起國家與社會關注，輔助生殖走進大衆視野。2022年兩會期間，針對輔助生殖納入社保的討論熱度居高不下，多個提案建議將輔助生殖納入醫保覆蓋範圍，降低相關就醫費用，推動輔助生殖滲透率持續提升。事實上，過去幾年間，國家已逐步放開對輔助生殖領域的管控，並出臺了系列引導性文件，爲我國輔助生殖服務的開展及相關產業的發展打造了較好的政策環境。

此前一些地方已經在積極爲輔助生殖技術納入醫保做準備。浙江省衛生健康委近期在關於省政協十二屆五次會議第245號提案的答覆時提到，積極推動輔助生殖技術納入醫保。針對輔助生殖技術費用高、部分家庭負擔重等問題，將“輔助生殖技術納入醫保”作爲2022年“浙有善育”改革重要配套支持政策，加大研究推進力度。

湖南省醫保局今年5月也在官方平臺上回複稱，在診療項目方面，湖南省將盡快出臺相關管理辦法，在科學測算、充分論證的基礎上，將逐步探索將醫保能承擔的技術成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術按程序納入醫保支付範圍。

2月21日，北京醫保局對外公佈，將16項輔助生殖技術項目納入醫保甲類報銷範圍，並於3月26日正式實施。但4月13日，據北京市醫保局最新回覆顯示，經覈實，根據醫療保障待遇清單相關規定，按照國家醫保局要求，北京市輔助生殖技術服務項目納入醫保支付範圍工作暫緩執行。

上市公司爭相佈局輔助生殖產業

輔助生殖技術是治療不孕不育症的重要方法，指採用醫療輔助手段幫助不孕夫婦妊娠的技術，包括人工授精（IUI）、配子移植、體外受精-胚胎移植（IVF-ET），其中應用最廣的是人工授精和試管嬰兒技術（IVF）。

目前輔助生殖板塊的上市公司涵蓋不孕不育治療、輔助生殖基因技術、輔助生殖醫療服務、孕激素類藥物等業務。

在促排卵相關藥物方面，儘管60%依靠國外進口，但國內的技術目前也發展得較爲成熟。例如麗珠集團的產品市場佔比可達20%，仙琚製藥、長春高新旗下金賽藥業等均有佈局。

在PGT（試管胚胎嵌入前遺傳學檢驗）診斷方面，貝康醫療、華大基因等公司正在快速發展階段。

而在高值耗材方面，比如培養液、導精管等細分市場則被海外巨頭高度壟斷，進口率高達95%，國產頭部企業包括韋拓生物、威高瑞生、禾韻醫療、桓浩科技、品知醫療等都在加速佈局。

記者注意到，輔助生殖產業下游的醫療機構，目前尚屬稀缺資源。有報告稱，我國輔助生殖市場由於政策嚴控，牌照稀缺，行業基本被國有醫院、跨國藥企把控，行業集中度較高。

此外，還有越來越多的公司積極佈局“三孩”相關領域。安科生物在互動平臺上表示，公司在生長發育、輔助生殖、精準醫療等領域進行了戰略佈局，公司主營產品人生長激素“安蘇萌”致力於生長發育、輔助生殖事業發展，公司在輔助生殖領域還開發了診斷試劑產品線用於男性、女性不孕不育檢測。

麥迪科技在互動平臺上表示，其全資子公司瑪麗醫院爲專注於“試管嬰兒”治療的專科醫院，目前的核心競爭力體現在生殖醫學科、婦科和男科三大領域。

國藥現代介紹稱，目前公司輔助生殖領域產品主要有原料藥尿促卵泡素、絨促性素、尿促性素，爲國內相關原料藥的主要供應商之一，未來公司將從上下游產業鏈延伸、新型製劑劑型研發、相關產品領域拓展、國際市場開發與註冊等方面規劃佈局。

責任編輯：劉萬里 SF014