來源：華夏時報

種植牙集採真的要來了。

日前，國家醫保局下發了《關於開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》（下稱《通知》），此次《通知》的發佈釋放了強力集採的信號。

《通知》提到，爲貫徹落實九部委《關於印發2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫療服務和耗材收費專項治理，爲後續實施種植體集中帶量採購、規範口腔種植醫療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎，決定全面開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作。

多位口腔業內資深人士向《華夏時報》記者證實，這項調查旨在爲實施種植體集中帶量採購做鋪墊。

值得一提的是，今年以來，四川、湖南、安徽、甘肅、浙江等多個省市相繼傳出開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作消息，其目的與國家醫保局相同，亦是爲下一步開展種植體集中帶量採購做準備。

“種植牙價格居高不下，亟需政策層面推進口腔種植牙聯盟集採，規範市場價格，擠壓代理環節，促進國產品牌替代。”頭豹研究院醫療行業分析師王子姝對《華夏時報》記者說。

不過，也有市場人士認爲，種植牙集採仍屬於醫保外集採，醫保局探索新的集採模式具有一定的難度，以往的採購主體是公立醫院，而種植牙耗材的消耗主體是民營醫院，加劇了集採的難度。

信號

種植牙集採早有風聲。

2021年2月23日，國家醫療保障局局長鬍靜林赴四川調研高值耗材集中帶量採購，專程走訪四川大學華西醫院、四川大學華西口腔醫院瞭解口腔科醫用耗材情況。彼時，多位業內分析師猜測，此舉是爲種植牙集採做實地調研和前期籌備。

果不其然，在國家醫保局的支持下，四川省醫保局於2021年11月牽頭啓動了種植牙集採聯盟，由此，種植牙集採正式被提上日程。

種植牙作爲缺牙的高端修補方式，具有TO C端的商業特質，使其被打上消費醫療標籤，而此前的集採從未涉及消費醫療產品。

2022年2月11日，國新辦深化藥品和高值醫用耗材集中帶量採購改革進展國務院政策例行吹風會明確提出了種植牙問題，並就種植牙集採給出時間表。國家醫療保障局副局長陳金甫在吹風會上表示，“從去年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植牙體集採規程，現在方案基本成熟，廣泛聽取了臨牀、企業和各地意見，準備2022年上半年力求能夠推出地方集採的聯盟改革，在牙科種植體探索的一種集採方式。”

一個月後的3月16日，四川省醫保局發文，2022年將牽頭組織30個省（市、區）省際聯盟口腔種植體帶量採購工作。從規模上來看，這場聯盟集採不亞於一次國家集採規模。同年5月23日，四川省藥械招標採購服務中心發佈口腔牙冠產品信息採集工作的通知，宣佈對氧化鋯口腔牙冠產品開展申報工作。

8月5日，湖南邵陽市醫保局發佈公告稱，按照省醫保局的要求，市內“各級各類”醫療機構需統一上報種植牙治療全流程的費用。民營醫療機構也需要參與，確保調查能夠覆蓋全部市場。

8月8日，甘肅省醫保局在其官網發佈消息稱，爲貫徹落實國家醫保局《關於開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》要求，更好地指導各市州醫保局、相關醫療機構做好填報工作，確保調查登記工作順利開展。

甘肅省醫保局表示，做好此次調查登記既是配合國家口腔種植醫療服務和耗材收費專項治理工作，同時也爲下一步開展種植體集中帶量採購、規範醫療服務價格項目、整頓醫療機構收費等工作奠定紮實基礎。

此外，種植牙降價也已在一些地區完成先行先試。2022年4月29日，浙江省寧波市醫保局官方網站發佈通知，推出種植牙限價方案：約定品牌、約定價格，限定國產品牌3000元/顆，進口品牌3500/顆。

2022年8月3日，安徽省蚌埠市醫保局發佈的“蚌埠市關於開展種植牙項目試點工作通知”中，“創英”“1號種植體”“SG”等九個知名品牌議價談判成功，入選《蚌埠市種植牙品牌目錄》，供種植牙患者自主選擇使用。經集中議價談判，種植牙材料（含牙冠、種植體一套）費用平均降幅84.17%，最高降幅高達89.50%。

此次伴隨國家醫保局辦公室發佈《關於開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》，種植牙集採又進了一步。

前瞻

在王子姝看來，種植牙集採勢在必行。她告訴《華夏時報》記者，“我國人口逐漸老齡化，口腔保健意識逐漸增強，因此市場對種植牙的需求水漲船高。但種植牙價格居高不下，亟需政策層面推進口腔種植牙聯盟集採，規範市場價格，擠壓代理環節，促進國產品牌替代。”

近年來中國口腔服務市場增長強勁。據《2020中國口腔醫療行業報告》數據測算，2020年我國種植牙數量爲406萬顆左右，是全球增長最快的種植牙市場之一，我國種植牙市場規模已近1600億元。

但居高不下的價格成爲種植牙市場的痛點和堵點。全國人大代表、肥東縣總工會兼職副主席李小莉曾公開表示，“各醫療機構對同材質種植牙收費不一。比如縣級以下醫院，口腔治療門診平均日接診量30位，平均一顆種植牙治療費用大約在6000-20000元不等。如果種全口牙，相當於在縣城買套房。”

“種植牙手術通常是一次性消費，各個醫院價格差距很大，從8000多元一顆牙到2萬多一顆牙不等。公立醫院不一定便宜，民營醫院也不一定貴，我當時問了很多家，選擇了一個醫生靠譜、價格相對便宜的醫院。”一位接受過種植牙手術的北京患者對《華夏時報》記者說。

一位不便具名的醫改政策研究員對《華夏時報》記者分析道，“改革最終的落腳點其實是如何與醫院談判。種植牙市場的民營化程度高，民營醫院醫療服務大多實施自主定價，單一帶量採購很難真正大幅度降低種牙價格，期間還需考慮醫療服務費用。”

而集採與醫院的談判資本正是我國龐大的市場需求。沙利文數據顯示，我國2020年缺牙總數達到26.42億顆，潛在種植牙數量1，888萬顆。集採後價格下降約50%，種植需求複合增長率25%，靜態估算2025年市場規模將達到1，841.56億元。

“種植牙被納入集採平臺，將會重塑上游企業的競爭格局。在帶量集採與聯盟集採的背景下，所有企業站在同一價格起跑線上，對於細分領域中排名靠後的企業將迎來超越機遇。一方面，企業通過提升採購量，從而獲得市場份額、增加營收、提高利潤。另一方面，集採導致價格大幅下降，企業應轉移注意至產品創新升級，減少營銷費用，從而降本增效，薄利多銷。”王子姝稱。

爭議

事實上，此前種植牙集採被多位業內人士看作“不可能”。在很多口腔診所經營者看來，種植牙集採“只是說說，很難落地”。

一位不便具名的口腔診所創始人對《華夏時報》記者說，“目前種植牙全是自費項目，不需要醫保局支持。而很多走醫保的耗材和藥品尚未納入集採，怎麼輪也輪不到種植牙全國集採，四川的個人行爲是因爲省內競爭過於激烈。”

另一位北京民營口腔醫生也告訴《華夏時報》記者，“我國種植牙的主要市場是在民營口腔醫院。這是醫保政策的法外之地，我覺得種植牙集採不太可能真的到來。”

據東北證券研報數據，2020年全國種植牙數量爲400萬顆，其中公立醫院約100萬顆、民營醫院約300萬顆。這意味着，75%的種植牙消費場景發生在民營醫院。

一直以來，包括醫美、植髮、保健、康養等在內的消費醫療被稱爲醫保的“法外之地”，這類產品具有非公費、非治療性、高度市場化、消費者主動選擇等屬性。這使得消費醫療的毛利處於醫療行業的前列，市場化程度更高。

業內人士普遍認爲，種植牙集採實施的前提是納入醫保、不唯低價論、保留合理利潤。此次國家層面首次提出對種植牙開展集採，預示着消費醫療集採新模型有望建立。

隨着集採向消費醫療邁進，一直被資本看做至寶的消費醫療，未來在投資上是否會遭遇估值錯殺？香港中睿基金首席經濟學家徐陽告訴《華夏時報》記者，“消費醫療中不同種類的產品對政策的敏感程度並不完全相同，因此其中一部分企業的估值遭到錯殺，並且這種情緒可能還會持續。自醫美行業受到政策影響後，部分消費醫療的估值就已經開始走下坡路，這是因爲市場管制造成行業利潤空間壓縮。”

而對口腔診所終端從業者而言，集採後種植牙降幅幾何，纔是他們最爲關注的話題。上述口腔診所創始人稱，“如果種植牙降幅過大，很多中小口腔診所都可能面臨倒閉。在二三線城市，患者是沒有洗牙、補牙等治牙意識的，我們主要靠種牙、鑲牙、矯正盈利。”

據悉，醫保支付是使用醫保個人賬戶，不佔用醫保額度。兩地均採用醫保限價方式，費用包含了種植手術所有的材料費、手術費，以及檢查費、CT費、隨訪的所有費用，甚至包含了牙冠的價格。這意味着複雜手術可以另外收費。

對此，上述口腔診所創始人表示，“參考之前3000-4000元/顆的降價幅度，我覺得這個程度的降價保留了民營從業者的生產利益，符合大多數從業者的預期值。這樣降價下來民衆接受程度提高，就診患者人數增加，我們收益甚至可能會更好。”

但可以肯定的是，隨着種植牙集採的啓動和推廣，種牙價格居高不下或將成爲歷史。

責任編輯：吳劍 SF031