本文轉自：天津日報

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今日，距天津市首款政府指導監督的城市定製型普惠性商業醫療保險“天津惠民保”首年度參保截止日只剩最後5天，投保通道將於2022年9月30日24時關閉。一旦錯過本年度參保繳費期，2022年10月1日起將不能享受最高300萬元保額的補充醫療保障。

“天津惠民保”自7月19日上線以來，因其不限年齡、不限病史、不限戶籍、不限職業的低參保門檻和最高300萬元保額、36種院外特藥、自付自費均可報的高保障，受到天津市民的廣泛關注。截至目前，已有超120萬天津市民參保。

爲了讓廣大參保人更好地享受產品保障，“天津惠民保”項目組就近期參保人諮詢率最高的十大熱點問題做出詳細解答。

1.“天津惠民保”和目前市場上其它商業健康保險產品有何區別？

答：“天津惠民保”是天津市首款政府指導監督的城市定製型普惠性商業醫療保險。“天津惠民保”在市醫保局、市金融工作局、市醫保研究會、市保險行業協會共同指導，天津銀保監局監督下推出，與基本醫保相銜接，着眼於減輕廣大市民的醫療費用負擔，增強面臨重大疾病時的風險抵抗能力，防範因病致貧、返貧。

與市場上商業保險公司自主開展的純商業化健康保險產品不同，“天津惠民保”沒有病史限制，無需健康告知，患病人羣可參保可賠付，將天津市基本醫保參保人員全部納入投保範圍，保費也與年齡脫鉤，執行統一的繳費標準，職工基本醫保參保人還可以使用醫保卡餘額繳費。

也正是憑藉這些特色，“天津惠民保”上線2個多月以來，受到廣大天津市民的持續追捧。

2.“天津惠民保”是由政府指導監督的，那政府在政策支持上有哪些具體舉措？

答：爲了確保“天津惠民保”廣泛惠及我市醫保參保人，“天津惠民保”作爲我市首款由政府指導監督的城市定製型普惠性商業醫療保險，在產品開發、設計、銷售、承保、理賠和服務等環節主動接受和配合監督，加強行業自律，確保依法依規，是百姓值得託付信賴的商業醫療保險產品。

在產品設計方面，讓老百姓用較低的保費，爲個人和家庭醫療費用支出風險增加一份保障。在支付方式方面，允許職工醫保參保人員用醫保個人賬戶餘額爲本人和配偶、父母、子女繳費，進一步降低了支付門檻。在理賠結算方面，參保人可以在“天津惠民保”微信公衆號線上申請理賠，提交理賠材料，也可隨時在“天津惠民保”公衆號查詢理賠進度，結算方便。在理賠工作中，統一理賠標準，保證賠付時效，接受社會監督，做到應賠盡賠，維護參保人權益，確保每位參保人能夠及時享受各項保障待遇，爲患者家庭切實減負。

3.我有天津醫保，還需要“天津惠民保”嗎？

答：需要！醫保是國家給我們的福利保障，可以爲天津醫保參保人報銷大部分醫療費用，但如果參保人罹患惡性腫瘤等重疾，動輒幾十萬至上百萬的醫藥費，醫保報銷後剩餘應由個人承擔的費用也會給家庭帶來沉重的負擔。

而“天津惠民保”作爲我市首款由政府指導監督的城市定製型普惠性商業醫療保險，保障方案緊密銜接天津基本醫保，在天津市民享受醫保待遇的基礎上，再進行補充賠付，保險責任可覆蓋醫保報銷後仍需要個人負擔的費用，二者互爲補充，雙重保障更全面，進一步減輕百姓醫療費用的負擔。

4.有了重疾險，還需要“天津惠民保”嗎？

答：需要！已投保重疾險等給付型產品，也可參保“天津惠民保”，重疾險一次性給付的保險金可以用於收入損失補償、後期康復費、營養費等，“天津惠民保”主要用於報銷醫療費用，二者搭配投保，保障更完善。

5.買了百萬醫療險，還需要“天津惠民保”嗎？

答：需要！市面上大多數百萬醫療險，保費受“年齡、性別、健康狀況”等因素影響，年齡越大，保費越高，“天津惠民保”不管男女老少都是統一價，保費實惠保障高。而且，百萬醫療險可能對既往症是免責的，就是說您如果得了某些疾病，即便能參保也不一定能賠付報銷，“天津惠民保”對既往症人羣是能參保能賠付的，對患病人羣是非常有用的！在符合賠付條件的情況下，所花醫療費用達到“天津惠民保”免賠額要求時，可先用“天津惠民保”報銷，再用百萬醫療險報銷。

6.投保時，提示單位已爲您參保是什麼意思？

答：此提示代表已有企業或單位爲您參保，如需查詢爲您投保的單位，可微信搜索“天津惠民保”公衆號，點擊底部菜單欄“服務中心-在線客服”進行查詢。

7.投保時有天津醫保，中途斷繳了可以理賠嗎？

答：理賠時，醫保必須是正常繳費狀態，且可以通過醫保正常結算，纔可以按照保障責任及對應比例理賠。

8.爲什麼提示我有待支付訂單？待支付訂單多久會取消？

答：這種情況大家可以通過“天津惠民保”微信公衆號，點擊底部菜單欄“服務中心-個人中心-查看訂單及待支付訂單”查詢，待支付訂單2小時後會自動取消。

9.在保障期間生病住院但是保障期結束後仍需要治療，如果已經續保了下一年的保險，保障期結束後產生的治療費是否可以理賠？如果沒有續保是否可以理賠？

答：如果續保了，可以理賠，同一次就醫，在保險期間入院，在保險期間終止日後治療仍未結束的，本產品保險責任自保險期間屆滿之時終止。對於連續參保的被保險人，入院時間和出院時間橫跨兩個保單年度的，對於同一次就醫的醫療費用，本產品按入院日期所在年度保單進行責任理賠。

如果沒有續保的，保障期結束後發生的治療費用無法理賠。

10.“天津惠民保”提供的增值服務，什麼時候可以使用？怎麼使用？

答：“天津惠民保”提供“輕症問診，在線購藥”、“重疾篩查，篩後健管”、“執業護士，上門服務”3大類10項健康管理服務。“天津惠民保”集中參保期到9月30日截止，距離參保結束還有5天。2022年10月1日起，這10項健康服務將與“天津惠民保”的保障同步生效，屆時，參保人可通過“天津惠民保”微信公衆號領取使用。

建議中青年人羣儘早投保“天津惠民保”。中青年人羣既要照顧孩子也要照顧父母，是家裏的頂樑柱，人喫五穀雜糧，難免會生病，一份保險的背後，實際上也是一份對家人的責任和保障。一旦生病，特別是醫療花費比較多的高發疾病，如果有一份保險保障，可以爲家庭減輕很多負擔。

今天，距離“天津惠民保”今年參保截止日只剩最後5天，到9月30日24時就截止了，尚未投保的市民可通過官方指定投保平臺“天津惠民保”微信公衆號線上投保，也可以通過支付寶、津雲APP及津醫保APP（原金醫寶）線上投保，亦可以通過首年13家在津商業保險機構的專業工作人員諮詢投保，保障期限爲2022年10月1日至2023年9月30日。