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高血壓，是1種常見的慢性疾病，預防和治療高血壓的目的，是減少心臟、大腦、血管、腎臟等靶器官的損傷。研究表明，靶器官的損傷程度，不僅與血壓升高的幅度有關，而且，還與高血壓的類型及波動相關。夜間血壓升高，誘發心血管事件的風險更高，給靶器官帶來的損傷更嚴重。因此，管好夜間血壓，必要且重要。

正常的血壓變化，具有晝夜節律，呈現雙峯一谷的現象。第1個高峯，出現在上午的6點到10點之間。第2個高峯，出現在下午的16點到20點之間。夜間0點左右，血壓出現低谷。這種血壓變化，稱爲勺型血壓。如果夜間血壓下降幅度，低於白天血壓的10%，稱非勺型血壓。夜間血壓下降幅度過大，超過白天血壓的20%，稱深勺型血壓。夜間血壓高於白天血壓，稱反勺型血壓。非勺型、深勺型、反勺型，都是異常的血壓節律。

最近，牛津大學的團隊，發佈了1項研究結論。通過比較21739名住院患者及社區人羣的血壓水平。結果發現，住院患者中，48.9%存在夜間血壓升高，晝夜收縮壓的平均差值爲8mmHg，社區人羣中，10.8%存在夜間血壓升高，晝夜收縮壓平均差值爲8.5 mmHg。這些人的血壓特點是，白天的收縮壓更低，夜間的收縮壓更高。我國學者進行的研究則表明，高血壓住院患者中，非勺型血壓的發生率爲60.2%，而且，靶器官的損傷更爲嚴重。因此，只測白天的血壓，可能造成高血壓患者的漏診，或者難以發現嚴重的血壓波動。只有加強夜間血壓監測，測量動態血壓，才能減少靶器官的損傷。

爲了更好地管理夜間血壓的風險，意大利學者，2014年時，在《高血壓》雜誌上發表了1篇論文，提出了重視夜間血壓變異性BPV的觀點。BPV，指夜間動態血壓的標準差SD。研究表明，收縮壓BPV標準差增加10 mmHg，心血管事件的風險增加1.48倍。舒張壓BPV標準差增加10mmHg，心血管死亡風險增加3.34倍。研究還發現，睡眠呼吸暫停等因素，可能導致夜間血壓變異性的升高。

目前，學術界認爲，夜間高血壓的發病機制，主要包括自主神經調節異常及血管緊張素水平變化。夜間血壓變異，主要受到3個因素的影響。第1個，是胰島素抵抗。第2個，是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。第3個，是褪黑素分泌不足。因此，存在糖尿病、睡覺打鼾、失眠的高血壓患者，需要進行動態血壓監測，以便及時發現夜間血壓變異。

需要注意的是，慢性腎臟病會導致腎臟調節血壓及其節律的機制失控，是引發高血壓和血壓節律異常的重要病理基礎。研究表明，1期慢性腎臟病患者，非勺型血壓的發生率約爲45%，而5期慢性腎臟病患者，非勺型血壓的發生率，高達80%。這種血壓變化，會造成心臟和血管內皮細胞功能的持續受損，引發炎症反應和凝血機制紊亂，促進慢性腎臟病的進展，同時，會增加心血管疾病的風險。

預防和治療夜間血壓變異，需要針對病因採取措施，比如，將血糖控制在達標範圍、及時治療睡眠呼吸暫停症、解決失眠問題。此外，還要做好日常生活的管理。比如，研究發現，食鹽攝入增多或者鹽敏感高血壓患者，夜間血壓波動幅度更大，尤其在反勺型高血壓患者中，更爲明顯。因此，需要限制食鹽的攝入量。再比如，土耳其學者發現，睡前2小時進餐，會擾亂血壓節律，導致夜間血壓處於較高水平，因此，高血壓患者的晚餐時間，不宜過晚。合理選擇藥物，是應對夜間高血壓的重要措施，睡前服藥、選擇長效藥物，有助於控制夜間血壓變異。

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