2022年10月3日,北京市衛生健康委員會官網發佈健康知識:《【清華長庚科普】腹膜透析患者宣教—營養不良的評估和糾正》

腹透患者營養不良簡易識別法:

1.每天測體重,記錄體重變化,計算體重指數;

2.通過握手感知握力及大小魚際肌厚度;

3.用指甲、口脣及眼瞼顏色評估貧血程度;

腹透患者營養不良患病率高達50%以上,可導致貧血、內分泌失調、免疫力低下、腹膜炎及心血管疾病高發等多種危害。腹透患者營養不良的原因有:透析不充分、蛋白質從腹透液中丟失、含腹透液導致飽脹感、食慾下降、腸蠕動減慢、胃排空減緩和大量尿蛋白等。

多種手段可預防和糾正營養不良:

1.保證優質高蛋白攝入,蛋白質每日1.0g/kg左右,避免高鉀、高磷和含水量大的食物,必要時可用膳食補充劑如蛋白粉等;

2.定期監測體重、白蛋白、血色素、血鉀、血磷等;

3.保證腹透充分性;

4.治療高血壓、糖尿病、慢性炎症等共存疾病。

能量的攝入要依據年齡、目標體重、BMI、合併疾病、應激狀況等決定攝入總量,注意低磷、低鉀、低鈉飲食。

營養評估是腹透管理重要的組成部分,是腹透患者生命質量的重要保障,應充分意識營養不良的重要性,掌握簡易營養不良的判斷方法,積極配合醫護改善營養狀態。

1.碳水化合物:碳水化合物是能量的主要來源,要攝入足夠的能量,每日約200-250g,佔每日飲食的55-65%,如糧谷、豆、甜食、根莖類蔬菜等;

2.優質高蛋白:指吸收利用率高的蛋白質,促進組織生長發育和修復,多指動物性蛋白,應大於50%,配合植物性蛋白,達到互補的效果,每日可牛奶/酸奶一杯(約200ml),雞蛋一個(約50g),魚蝦或畜禽肉100-150g,豆腐100g。

3.低脂:脂肪熱量是碳水化合物和蛋白質的2.25倍,儘量避免或減少高脂食物,少喫加工食品,推薦冷榨、初榨的植物油,烹調時降低溫度,每日用量約25g。

4.維生素及膳食纖維:每日要攝入蔬菜水果約500g。

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