心肌缺血到底喫點什麼藥最好呢?

這是很多心肌缺血人關心的事情,今天我們就把重點給大家劃出來,一定要看到最後:

一、心肌缺血一定要確診

首先,心肌缺血一定要是確診的心肌缺血。

1、心電圖≠心肌缺血

很大一部分人做了一份心電圖,沒問三七二十一就被告知是心肌缺血。這其中大部分人都是什麼ST段壓低,T波倒置,ST段改變,T波改變。隨後也不問患者是否有症狀,就被告知是心肌缺血。

這不是很嚴謹的,因爲這裏面很多人,甚至有的人根本就沒有冠心病,別說心肌缺血。因爲心電圖ST-T改變,並不代表就是心肌缺血,還可能是別的疾病,甚至不少人就是天生這樣的,甚至一部分就沒有所謂的ST壓低,只是某些人不會看心電圖,就說是心肌缺血。

更可笑的是,現在心電圖都有自動識別,也就是做完心電圖後,自動會打印出幾行字,上面提示心肌缺血,這都是不科學的。

心電圖得會看心電圖的人看纔行,看完就算是真的ST-T改變,也不能直接診斷心肌缺血。

2、冠心病≠心肌缺血

當心髒的血管斑塊導致的狹窄超過50%,叫冠心病。就算是冠心病,也不一定都有心肌缺血,心血管狹窄超過70%的情況下,纔可能發生心肌缺血。大部分的心肌缺血會表現爲心絞痛。

也就是說當心血管重度狹窄的時候,纔可能發生心肌缺血。

而不是說單純靠一份心電圖,就說心肌缺血。

3、心肌缺血

心肌缺血的診斷要結合患者的心絞痛症狀,結合心電圖,尤其心電圖動態的改變,有時候還得結合既往病史,高危因素等等才能診斷。或者配合運動試驗,或者配合心肌核素等檢查也能診斷心肌缺血。

二、心肌缺血的治療

對於明確的心肌缺血如何治療?

1、阿司匹林+他汀

他汀能夠降低壞血脂,升高好血脂,抗炎,穩定斑塊,預防心臟血管斑塊進一步長大,預防斑塊破裂,防止血栓,防止心肌梗死;阿司匹林能夠血小板聚集,進而預防血栓。所以阿司匹林+他汀是冠心病心肌缺血的藥物基礎。

2、控制心肌缺血

但大家記住了,這兩個藥物只是預防心肌缺血加重的,或者說預防血栓,預防心肌梗死的。但不能直接控制心肌缺血。心肌缺血是心血管重度狹窄,引起心臟本身的缺血缺氧,這時候需要根據具體情況,比如說使用洛爾藥物,或地爾硫卓,或單硝酸,或曲美他嗪,或尼可地爾等等這些藥物是治療心肌缺血的藥物。當然不是說都要使用,需要因人而異。

3、手術治療

對於更爲嚴重的心肌缺血,藥物已經控制不住了,也就是說用了治療心肌缺血的藥物,但患者仍然發作心肌缺血,那麼就需要造影看看是不是非常重度的狹窄,根據造影結果選擇支架或搭橋手術解決心肌缺血。

三、、專業人士綜合評估

總之,心肌缺血先得診斷清楚,不能稀裏糊塗地認爲一個人有心肌缺血。確診後要在阿司匹林和他汀的基礎上,根據具體的年齡、心率、血壓、心絞痛的性質等等等等綜合評估給出進一步的合理的治療。當然是首選藥物治療,藥物控制不住,考慮手術治療。

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