「德達模式」和「孫氏手術」——拯救生命的速度與力量

拯救速度：「德達模式」下的「綠色生命通道」

加入上海德達醫院6年的孫立忠院長曾非常自豪地說：“在德達醫院，急診患者從到達醫院到進手術室的時間平均不超過 1.5 小時。”（*德達內部統計數據）

2016 年，爲了給患者更好的就醫體驗，“孫氏手術”的發明人——孫立忠教授來到上海德達醫院，探索社會辦醫的更多可能。

上海德達醫院作爲一家非公立醫療單位，雖然年輕，但在大血管外科疾病的診斷和治療方面已經取得了突出的成績，特別是急性 A 型主動脈夾層急診救治、胸腹主動脈手術和複雜疑難主動脈外科手術等領域。

在急診的救治程序方面，得益於上海德達醫院創造的「德達模式」，上海德達醫院引進國外先進的管理模式並結合我國的國情，從病情討論、術前準備、加排手術，人員調配等各方面爲挽救患者生命創造的「綠色生命通道」。

此外，在複雜疑難的主動脈疾病的治療方面，上海德達醫院也有着非常突出的特點。

攻堅力量：孫立忠教授與「孫氏手術」

2003 年，作爲一名心血管外科醫生，北京阜外醫院的孫立忠天天琢磨的就是怎麼樣把手術做好，“非典”抗疫後的隔離正好給了他安靜思考的時間。

孫立忠醫生髮現以前做主動脈夾層手術，人工材料容易打折、扭曲，置入非常困難，技術難度大、效果不好。出於此，他借鑑介入治療理念，研發了支架人工血管和輸送裝置，發明了主動脈弓替換加支架象鼻手術，降低了手術難度，改善了手術效果，「孫氏手術」誕生了。

也是在 2003 年，一位患廣泛主動脈瘤的 20 歲男孩輾轉了國內幾家大醫院都無法醫治，最終住進阜外醫院 10 病房，主治醫師就是孫立忠。他應用了獨特的「動脈管狀成形法」肋間動脈吻合技術和「分段停循環重要動脈重建技術」。

這個耗時 12 個小時的手術，挽救了這個男孩的生命，成爲了中國主動脈外科的又一里程碑——I 期全主動脈替換術。

探索與成功：以「孫氏手術」爲核心的主動脈診療中國模式

主動脈是人體內最大的動脈，一旦發生病變兇險異常。據估計我國每年新發各類主動脈疾病病例應在 10~50 萬人，70% 以上主動脈疾病是主動脈夾層 [1]，A 型夾層約有 62%～91% 患者在發病一週內死亡 [2]，只有手術才能挽救患者生命。

但主動脈手術難度大，涉及重要臟器多，併發症和死亡率很高。

孫氏手術：治療 A 型主動脈夾層，改善主動脈外科手術重要臟器保護和血液保護，使得手術死亡率由 20.8% 降至 5% 以下，術後假腔閉合率由 40% 提高到 95% 以上、再次手術率由 30% 降至 10% 以下 [1]。目前該術式已在南美洲等國推廣應用 [4]，成爲主動脈夾層治療的標準術式。[5]

此外，孫立忠教授開創的國人主動脈夾層細化分型，針對主動脈夾層的治療策略及規範、臨牀經驗、長期療效和成果，形成了主動脈疾病診療的中國模式，亦已具有較強的國際影響力。

據孫立忠教授介紹，21 世紀初，因主動脈夾層外科技術複雜，缺乏普及，學科整體水平較低，發展不平衡，全國能獨立完成主動脈夾層綜合治療的醫療中心不超過 20 家，全國每年手術量不足 5000 例，且治療方法和效果相差很大[3]。

發明「孫氏手術」後，孫立忠教授和他的團隊就在積極推廣這一術式。經過不懈的努力，「孫氏手術」已被寫入數部心血管外科學教材，成爲我國主動脈外科團隊整體高水平的體現和達到世界高精尖水平的標誌。「孫氏手術」也多次在全美胸心血管外科年會、休斯敦主動脈外科學術會議、歐洲和亞洲胸心外科年會上報告，並在 Circulation 等雜誌上發表。

孫立忠教授認爲這是多年來持續推廣孫氏手術的成果，也是主動脈疾病診治的中國模式的成功。

擁有「孫氏手術」發明者孫立忠教授這樣的高水平專家，加之「德達模式」的創新理念，使上海德達醫院也取得了非常高的社會認可度，尤其是患者羣體的認可度。