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迎着朝阳出门,迈着坚定的步伐,进入写字楼。但是,新的1天才刚刚开始,还没有做多少事,就开始感觉疲惫,转动脑袋都觉得吃力。随后,注意力难以集中,颈部和肩部的肌肉,越来越紧张,更糟糕的是,头痛,难以忍受的头痛又犯了。上班就头痛,这是为什么?是用脑过度,还是颈椎出了问题呢?咱们现在就为大家分析病情。

上班就头痛,痛在头部,病在颈椎,颈源性头痛,是最常见的病因。目前,颈源性头痛,在18岁至65岁的人群中,发病率已经超过4%,而且,呈现年轻化和患病率不断增长的趋势。因为头痛而就诊的患者中,被诊断为颈源性头痛者,已经占到相关患者总数的89%。10个头痛患者中,就有9个,是颈椎问题在捣乱。

头痛源自颈椎的说法,最早始于1860年,但是,颈源性头痛的概念,是1983年,在世界头痛大会上,才被首次提出的。目前,主流的学术观点认为,第1到第3颈椎的神经根,以及支配组织结构,是诱发颈源性头痛的解剖学基础。致病因素,包括椎管内的炎性刺激、椎间盘压迫神经根、椎管外的小关节紊乱、肌肉痉挛、韧带及筋膜卡压神经根分支等。研究表明,70%的颈源性头痛,是由第2到第3颈椎的小关节病变所致。

颈源性头痛的症状,有着鲜明特点,这些表现,也是与偏头痛、颈椎病等进行鉴别的要点。颈源性头痛,疼痛程度多数属于中等至重度,主要发生在单侧,并且会产生牵涉痛,疼痛会波及颞部、枕部、额部,少数情况下,可波及到耳鼻梁等处。疼痛发作时,持续时间较长,61%的疼痛持续时间会超过72小时,每周发作2到3次,或者2到4周发作1次。疼痛以胀痛或搏动性跳痛为主,也会发生针刺、钝痛、紧箍、烧灼、撕裂等疼痛感觉。外力刺激、颈椎异常位置、运动、精神压力,是诱发或加重疼痛的主要因素,神经阻滞,可以有效缓解疼痛。

颈源性头痛的诊断,具有5个特点,第1,是颈部活动会诱发头痛。第2,压迫患侧枕区或高位颈椎区域,会诱发头痛。第3,颈部活动受限。第4,头痛那侧的颈部、肩部、上臂,也有疼痛症状。第5,神经阻滞注射治疗,可以缓解疼痛。此外,颈源性头痛,多数在枕后起病,头痛的发作年龄较轻,不符合退行性疾病的特征。而且,麦角胺或曲坦类止痛药,对颈源性头痛无效。

颈源性头痛,需要与偏头痛及颈椎病,进行鉴别。颈源性头痛,头痛明显,可能伴随颈部疼痛,畏光、畏声的程度较轻,或许会伴随恶心及呕吐,以及肢体麻木,日常生活对头痛症状,有部分影响。偏头痛的特点,是单侧或全部头痛,畏光、畏声的现象明显,颈部疼痛不多见,会伴随恶心及呕吐,但是,没有肢体麻木,日常生活可能导致偏头痛加重。颈椎病,也可以出现头痛及颈部疼痛,但是,没有畏光、畏声、恶心、呕吐的现象,可以伴随肢体麻木,不过,症状通常不会因为日常生活而加重。

应对颈源性头痛,需要采取科学态度。目前,没有证据支持药物治疗对颈源性药物有效,因此,不宜盲目服药。手法治疗,比如,推拿、按摩等,可能有效,但是,需要在正规医疗机构进行,以免手法失误,产生并发症。神经阻滞注射治疗,可以缓解疼痛,但是,疗效不够确定。预防颈源性头痛,需要保持良好的坐姿,选择符合身高的桌椅,睡觉时,枕头的高度不宜超过10厘米,从而保持颈椎棘突向前的生度弧度。日常生活中,注意减少低头的时间,伏案工作者,应该注意劳逸结合,经常做颈椎保健操,同时,增加户外活动,积极进行锻炼,增加日晒,适当补充钙剂及维生素。重中之重,是别让颈椎过于劳累。

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