医护穿戴三级防护为刘馨行剖宫产术

  一场生命的接力

  2022年11月25日凌晨3时许,在成都市公共卫生临床医疗中心(以下简称“成都市公卫中心”),寂静的夜里迎来了属于新生儿的第一声啼哭。“3点17分,2700克,评分9-9-10。”半小时后,中心妇产科主任何克静在群里报告了这个好消息。

  这是本轮新冠疫情发生以来,成都市首例确诊新冠感染孕妇顺利生产。新生儿于25日、26日、27日行三次核酸检测,结果均为阴性,已达到出院标准。

  婴儿顺利出生的背后,是一场生命的接力——孕妇入院前,针对包括孕产妇、老年人、婴幼儿等在内的特殊重点人群,成都市公卫中心已经制定了专门的应急处置预案,并进行过桌面推演和实际演练。

  孕妇入院后,成都市公卫中心持续监护孕妇情况,安排专家组定期评估病情,制定诊疗分娩方案,并准备负压手术室、产房和新生儿病房,保障孕妇顺利生产。

  11月27日,记者了解到,如果一切顺利,这名新生儿将在近日出院。爸爸彭博感叹道:“有这么好的医务人员,保证了母子平安。”

  紧急转运

  孕妇感染新冠,被送往市公卫中心待产

  11月22日,孕妇刘馨接近临产时,一家人收到了核酸检测为阳性的报告。看到报告,丈夫彭博很担心:“丈母娘、妻子和我都被感染了,怎么保证妻子安全分娩?”

  原本,因刘馨预产期临近,加之疫情,彭博一家除了买菜,很少外出。根据流调显示,其家人很可能是在菜市场被感染的。

  “最重要的是安全分娩,保证母子平安。”彭博为此咨询了防疫人员,得知即将转运去往的成都市公卫中心有妇产科,科室医务人员临床经验丰富等,他安心了不少。

  11月23日凌晨,救护车载着彭博一家前往成都市公卫中心。另一头,成都市公卫中心已得知孕妇即将到来。

  孕妇、初产、39+3,随时可能生产——所有特征都在表明,对该病例的处置将是一场硬战。在接到该孕妇后,一场紧张而有序的“护产”行动立即展开。

  由于是第一次生产,加之被确诊为新冠病毒阳性,出于对腹中胎儿的担心,29岁的刘馨很焦虑。为了保证孕妇心情平稳,成都市公卫中心安排刘馨的丈夫彭博和她入住同一间隔离病房,方便24小时照护。同时,中心也专门安排产科护士长进入病房为她产检,“告诉她,她和宝宝一切都好”,以缓解刘馨的紧张焦虑。

  由于刘馨建档医院在龙泉驿区,为保证孕妇和胎儿的安全,成都市公卫中心紧急联系建档医院,并安排四川大学华西第二医院、成都市妇女儿童中心医院妇儿专家,通过线上会议进行多轮讨论。同时,成都市公卫中心助产士、产科、麻醉科、手术室护士、新生儿科护士已按制定的应急预案行动起来。

  顺利生产

  医护穿戴三级防护,在负压手术室进行手术

  鉴于胎儿有脐带绕颈的情况,且刘馨又是初产妇,顺产可能要花七八个小时,院方与家属沟通后,决定进行剖宫产手术。

  但手术时间还没确定,考验就提前到来。11月24日夜间,刘馨的羊水破了,还伴有不规律的宫缩,这是生产的前兆。

  听到这个消息,为刘馨而建的联络群里,不少人紧张起来。

  因为前期准备充足,“护产”行动紧张而有序。病区主任在联络群里@各部门负责人,病区护士长提上为孕妇提前准备的待产箱,引导孕妇往外走。负压病房离负压手术室只有几十米,一般用手术平推车最为方便,但露天推行容易造成交叉感染,且狭窄的推车也会让孕妇感受不好,因此他们提前安排好负压转运车,将孕妇安全地运送至负压手术室楼下。

  按照疫情防控要求,孕妇被推入专用的负压手术室。在这里,妇产科、麻醉科的医生和护士早已等候多时。手术期间,医生、护士们穿戴上正压呼吸器,以三级防护迎接这次考验。

  “给确诊病例做手术,在保证患者安全的同时,还要保证医务人员不被暴露感染。而给确诊的孕妇做剖宫产手术,在保证前两者安全的同时,还要尽全力保证新生儿的安全。”中心感染管理部主任段晓菲介绍。

  为此,成都市公卫中心医务部、护理部、院感部、后勤保障部、妇产科、儿科、麻醉科、手术室、应急病区组成的专案医务人员都在待命,随时应对突发情况。

  11月25日凌晨3时许,随着一声清脆的啼哭声,一名5斤4两的新生儿顺利出生。为了防止新生儿暴露感染,护士立即将其转送至特定病房,由医院新生儿科医护人员、助产士及孩子亲属照料。

  4个小时后,孩子第一次的核酸结果出来了,“阴性!”因为专业迅速的处置,避免了新生儿出生后交叉感染,听到这个消息时,联络群里所有人为此感到振奋。

  精心护理

  医院准备“月子餐”,婴儿三次核酸检测均为阴性

  25日凌晨4时许,来陪产、照顾宝宝的彭博母亲向儿子发出一条微信:“宝宝出生了!我听到了哭声!声音很响亮!”

  当天,刘馨回到病房,医院专门安排了护士对刘馨进行照料。

  成都市公卫中心应急病房主任毛毅介绍,医生早晚两次查房,产妇恢复良好。

  考虑到产妇要在医院“坐月子”,医院营养科还同食堂沟通,对刘馨的“月子餐”进行了营养搭配指导。

  孩子出生后,为了避免交叉感染,刘馨和孩子暂时分开。通过视频,刘馨看到孩子在奶奶怀中睡得很香甜,她和彭博都很安心。据中心儿科主任张朝勇介绍,孩子的精神、反应以及吃奶状况都很好,没有出现发烧、咳嗽等情况,并于25日、26日、27日行三次核酸检测,结果均为阴性,已达出院标准。“顺利的话,将于近日出院。”

  保障有序

  确保应急状态下特殊重点人群正常就医

  继首例新冠孕妇顺利生产之后,11月26日,同样在成都市公卫中心,又有一名新冠孕妇顺利生产,新生儿的首次核酸检测结果也是阴性。

  据成都市公卫中心副院长蒋良双介绍,针对确诊孕妇,市公卫中心早在今年6月10日、9月11日就进行了专门的桌面推演。从术前准备到病人转运,从医疗救治到新生儿救治,从院感防护到术后处置……都有详细的实地演练。

  不只在成都市公卫中心,早在今年2月,成都市新冠肺炎疫情防控指挥部医疗救治组就印发了《成都市应急状态下重点人群医疗服务保障实施方案》(以下简称《方案》)。其中明确,确保在应急情况下做好慢性病患者、危急重症患者、透析患者、肿瘤放化疗患者、孕产妇、新生儿、精神病患者、残疾人、行动不便老年人等特殊重点人群医疗服务保障工作,维护正常就医秩序。严禁以疫情防控为由推诿、拒收、延误患者合理的医疗救治。

  “我们也想通过这件事,请市民放心、安心,我们会为大家保驾护航。”蒋良双说。(文中彭博、刘馨系化名)

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