2022年12月6日,北京市卫生健康委员会官网发布健康知识:《地坛医院掌上健康|脂肪性肝病患者的家庭调理与治疗》

从医学角度来看,脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞进行脂肪代谢出现问题,使肝脏无法向外运输多余的脂肪,脂肪沉积在肝细胞内,正常肝内脂肪含量超过肝重而导致。不仅仅是因为吃了太多油脂造成的,还与脂肪合成、脂肪酸分解和转移障碍、药物副作用导致肝细胞中毒,以及长期营养不良的人群体内缺少蛋白质影响肝脏合成脂蛋白等都有密切关系。所以脂肪肝不仅见于肥胖者也可见于消瘦者。

对酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治疗和非酒精性脂肪性肝病相同,而对非酒精性脂肪性肝病的治疗应从以下几个方面着手

1.控制体重

体重过重及肥胖是导致脂肪性肝病的最常见因素,可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此,对于伴有体重过重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须减肥,BMI指数为18.5kg/m2~23.9kg/m2属正常,所以建议使其目标体重指数小于24kg/m2。

2.节制饮食

一日三餐应定时限量;制订低脂、低糖类、适量蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱,即“一适一富两低”饮食;增加体力活动,每周做4次以上中等强度的有氧运动,每次30分钟;修正不良行为,纠正心理和生活方式的偏差并建立适当的思维、饮食和运动习惯。对于中重度肥胖症或肥胖合并糖尿病、血脂异常、高血压等伴发疾病的患者,需加用减肥药物。

3.改善胰岛素抵抗和控制血糖

对于胰岛素抵抗患者,要改变生活方式和药物减肥外,可加用二甲双胍、罗格列酮(文迪雅)等药物改善胰岛素抵抗;对于糖耐量损害和糖尿病患者则需通过相关措施调整血糖,使之达到理想水平。

4.调整血脂紊乱

对于不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者,原则上不用调血脂药物。

5.保肝药物治疗

对脂肪性肝病的药物治疗一般选用1种~2种药物,疗程半年以上,或经影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。

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