2022年12月6日,北京市衛生健康委員會官網發佈健康知識:《地壇醫院掌上健康|脂肪性肝病患者的家庭調理與治療》

從醫學角度來看,脂肪肝是由於各種原因引起的肝細胞進行脂肪代謝出現問題,使肝臟無法向外運輸多餘的脂肪,脂肪沉積在肝細胞內,正常肝內脂肪含量超過肝重而導致。不僅僅是因爲喫了太多油脂造成的,還與脂肪合成、脂肪酸分解和轉移障礙、藥物副作用導致肝細胞中毒,以及長期營養不良的人羣體內缺少蛋白質影響肝臟合成脂蛋白等都有密切關係。所以脂肪肝不僅見於肥胖者也可見於消瘦者。

對酒精性脂肪性肝病患者而言,最重要的是戒酒,其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同,而對非酒精性脂肪性肝病的治療應從以下幾個方面着手

1.控制體重

體重過重及肥胖是導致脂肪性肝病的最常見因素,可誘發胰島素抵抗和增高內毒素對肝臟損傷的敏感性。因此,對於伴有體重過重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須減肥,BMI指數爲18.5kg/m2~23.9kg/m2屬正常,所以建議使其目標體重指數小於24kg/m2。

2.節制飲食

一日三餐應定時限量;制訂低脂、低糖類、適量蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜,即“一適一富兩低”飲食;增加體力活動,每週做4次以上中等強度的有氧運動,每次30分鐘;修正不良行爲,糾正心理和生活方式的偏差並建立適當的思維、飲食和運動習慣。對於中重度肥胖症或肥胖合併糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發疾病的患者,需加用減肥藥物。

3.改善胰島素抵抗和控制血糖

對於胰島素抵抗患者,要改變生活方式和藥物減肥外,可加用二甲雙胍、羅格列酮(文迪雅)等藥物改善胰島素抵抗;對於糖耐量損害和糖尿病患者則需通過相關措施調整血糖,使之達到理想水平。

4.調整血脂紊亂

對於不伴有高脂血症的脂肪性肝病患者,原則上不用調血脂藥物。

5.保肝藥物治療

對脂肪性肝病的藥物治療一般選用1種~2種藥物,療程半年以上,或經影像學檢查提示脂肪性肝病消退爲止。

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