記者 | 黃華

隨着多條疫情防控優化措施出臺,感冒發熱類藥正在被“瘋搶”。從線上到線下,泰諾林、布洛芬、對乙酰氨基酚等大量感冒發燒類藥物都被大量購買。同時甚至還有一些“特殊時期成人套餐”、“成人預防套餐”、“兒童預防套餐”、“感冒防護套餐”等一些組合裝式的產品也紛紛上線。

在感冒發熱類藥物銷售愈發緊俏的背後是國內疫情防控方案的加速調整。12月7日,國務院聯防聯控機制綜合組發佈《關於進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》,也被稱作“新十條”。在新十條中,具備居家隔離條件的無症狀感染者和輕型病例被確認可居家隔離。由此,在感受到傳染病的壓力和被鼓勵不擠兌醫療資源的社會環境中,廣大民衆想要買藥、囤藥的心情也不難理解。

12月8日,據國家衛健委網站,國務院聯防聯控機制印發《新冠病毒感染者居家治療指南》,其中涉及了感染者居家治療的常規藥物推薦。在針對發熱症狀一列,對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感顆粒、連花清瘟顆粒/膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、疏風解毒膠囊等藥物的名字出現其中。

但是,需要提示的是,雖然感冒發熱類藥物是大衆熟悉的常用藥,功效中或許也都顯示“退熱”字樣,但不同藥物之間是存在差異的。尤其是,對於不同身體狀態的人羣,包括各類慢性病患者,腎肝功能不良,腫瘤患者等有合併用藥需求的人羣,以及孕婦、兒童等,都建議要對用藥風險做更進一步瞭解。而即使是普通人羣,也建議在用藥之前仔細閱讀藥品說明書。

整體而言,用藥有三個方面要注意。

一是要關注藥物成分。

這是因爲,不同感冒發熱藥的主要成分是類似的,但它們的劑量和組合方式並不相同,由此導致了藥物的療效和適應症有差異。其中,有些成分並不建議所有人使用。

同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫在12月8日介紹界面新聞記者採訪時介紹,在國內感冒藥中,對乙酰氨基酚是一個普遍使用的成分,它是非甾體抗炎藥(NSAIDs)中的一種,作用是解熱鎮痛,也就是解決感冒之後可能出現的發熱頭痛問題。除對乙酰氨基酚,還有僞麻黃鹼、右美沙芬、氯苯那敏也是常見成分。

其中,僞麻黃鹼的作用是收縮上呼吸道毛細血管,減輕或消除鼻黏膜充血,緩解鼻塞症狀;同時,僞麻黃鹼能夠使交感神經興奮,引起血壓升高,所以高血壓、心臟病、甲亢、青光眼這一類的患者,用藥要謹慎。另外,右美沙芬是用於鎮咳,也就是減輕咳嗽症狀,但這個成分在使用時要注意,如果是正在用氟西汀或帕羅西汀治療的抑鬱症患者,不建議其再同時使用含右美沙芬的感冒藥。

氯苯那敏是抗過敏常用藥,由於感冒可能會出現清水鼻涕或是打噴嚏這種過敏症狀,氯苯那敏就可以解決這個問題,它是抗組胺的藥物(指H1受體拮抗劑的阻斷藥),易引起嗜睡,所以用完此類藥物不要行車上路,更不能喝酒,酒精能增強氯苯那敏的功效。

二是切忌疊加用藥。

黃國鑫表示,事實上,大衆常用的泰諾、日夜百服寧、白加黑等都有對乙酰氨基酚、僞麻黃鹼、右美沙芬、氯苯那敏,但它們的區別在於,泰諾的對乙酰氨基酚是325毫克;日夜百服寧的對乙酰氨基酚有500毫克;而白加黑中的白片爲了讓人不嗜睡,沒有氯苯那敏,而夜片用的是苯海拉明,也是一種抗過敏成分,是暈車藥中的常見成分,但白加黑也有對乙酰氨基酚。

“所以這個時候,如果一個患者同時用多個同類藥物,引起藥物蓄積,容易出現急性肝損傷,嚴重的會有急性肝衰竭,臨牀上用對乙酰氨基酚一日最大量不超過2克”,同時,黃國鑫還表示,同樣的情況還有新康泰克,這個藥物主要是用來緩解特別嚴重的鼻塞、流涕,因此雖然它不含對乙酰氨基酚和右美沙芬,但它有劑量不低的僞麻黃鹼和氯苯那敏,所以如果患者一邊使用新康泰克一邊再使用別的藥物,就有可能出現僞麻黃鹼和氯苯那敏用量過多;以及,999感冒靈,它是一款含有少量對乙酰氨基酚的中成藥,這也使得感冒靈的退熱效果不錯並且相對溫和,但也要注意不要隨意加量,切忌所有藥物混合使用。

三是特殊人羣要更爲謹慎。

黃國鑫表示,孕婦、哺乳期婦女的用藥情況目前還是有爭議的,建議此類人羣用藥要和醫生、藥師商討,進行用藥風險評估;以及使用華法林類抗凝藥或是有藥物過敏史的人羣用藥也要謹慎。

此外,還需提示的是,若是出現發熱,要適當使用物理降溫方式。黃國鑫表示,如果體溫在38.5攝氏度之內,建議物理降溫,比方溫水擦浴,或者用毛巾包裹一點冰塊或者用冰敷貼,放在頸部、腋下、腹股溝的位置,物理降溫,“如果能降下來不喫藥當然是最好的,畢竟是藥三分毒”;但如果超過38.5攝氏度,甚至到39、40攝氏度,用物理降溫肯定是不行的,要用藥;並且如果持續的體溫太高,也可能出現了合併細菌感染的情況,建議要去醫院就醫,同時配合抗生素類藥物治療。

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