在進一步優化措施發佈後，如何更好地完善就醫流程，使羣衆的看病就醫更加便捷，滿足他們的醫療服務需求？

12月9日，在國務院聯防聯控機制新聞發佈會上，國家衛健委醫政司司長焦雅輝介紹，進一步優化疫情防控措施發佈以後，國家衛健委及時印發了有關通知，指導各地相應調整和優化就醫流程，盡最大努力來降低醫院內交叉感染，保證就診患者及醫務人員的安全。

焦雅輝提醒，建議患者按照分級診療流程進行就診。冬季是呼吸道疾病高發季節，發熱的病人，如果家裏有常用備藥，儘可能在家用藥治療。如果家附近的社區衛生服務中心有發熱門診或者發熱診室，也儘量選擇到基層社區中心，既能夠解決開藥問題，也可以保障自身的安全。到醫院就診，交叉感染的風險會增高。

• 門診的患者要出示48小時核酸檢測陰性證明

在優化流程這些方面，我們要求，到二級以上醫院就診，對普通門診的病人還是要進行預檢分診，主要目的是要把核酸陽性和核酸陰性的患者區分開。所以，我們要求預約診療或者在預檢分診的時候，門診的患者出示48小時的核酸檢測陰性證明。

如果是核酸陽性的話，我們現在也要求醫院不能拒診，醫院普通門診診療區域要劃分出核酸陽性的診療區和核酸陰性的診療區。出示核酸檢測結果以後，根據結果分別進入相應的診療區域接受醫療服務。

• 急診不得以核酸檢測爲由拒診

關於急診，我們一直在強調，不能以核酸檢測的結果來作爲是否接診的先決條件。如果有核酸陰性的證明，那麼直接進入急診接受相應的醫療服務。如果沒有相應陰性核酸證明，急診要求進入到緩衝區，不影響、不延誤醫療急救服務。在提供急救服務的同時，要進行抗原或者核酸檢測。

對於發熱門診，我們要求凡是發熱、有呼吸道症狀的患者，因其絕大多數都已經出現症狀，這時候對於抗原檢測是很敏感的。所以對於在發熱門診就診的這些患者，我們要求儘快用抗原檢測。抗原檢測以後，根據疾病的情況，絕大多數開具相應的處方，患者拿了藥之後，建議能夠儘快返回家，進行居家治療。

• 住院患者入院前要進行核酸檢測

對於住院流程這塊，所有住院患者還是比較脆弱的人羣，所以，所有入院患者入院前都要進行核酸檢測，入院後根據情況來調整檢測的頻次，並且交叉選用抗原檢測或者核酸檢測。無論是住院區域還是門診區域，包括急診區域，都要設置核酸陽性區和核酸陰性區，包括在住院的病房。根據醫院的條件，如果有獨立的樓棟，可以以獨立的樓棟作爲收治核酸陽性患者的住院區。如果沒有獨立的樓棟，我們也要求在每一層樓或者是每一個病房也都要留出相應的房間，作爲收治核酸陽性患者的病房。

我們也要求醫院要特別關注65歲以上合併嚴重基礎疾病，特別是沒有完成全程免疫接種的人羣，作爲我們住院關注的高風險人羣，加強對他們的監測。一旦發現核酸陽性，要注意加大病情觀察的頻次，並且要轉入到我們獨立的隔離病房中，加強醫療救治方面的服務。

• 核酸陽性，不用再擔心醫院不接診

焦雅輝說，通過這些流程的優化和調整，所有的醫療機構都要接診核酸陽性患者。患者不用擔心，因爲自己是核酸陽性醫院不接診。目前，國家衛健委要求所有的醫療機構做好準備，所有醫療機構不得以核酸陰性、陽性來區分來接診，應完全出於醫療的需要進行接診。

全國重症牀位接近每10萬人10張

擴容和改造要在12月底前完成

焦雅輝介紹，做好醫療資源的準備，是下一階段醫療服務工作的“先手棋”和“關鍵棋”。

目前，全國的重症醫學牀位總數爲13.81萬張，其中三級醫療機構重症醫學牀位爲10.65萬張。重症醫學牀位接近10張/10萬人的水平。重症醫學的醫師總數爲8.05萬人，“可轉換ICU”儲備醫師10.6萬人，重症專業的護士爲22萬人，另有“可轉換ICU”護士爲17.77萬人。

爲了更好地滿足和適應下一階段醫療服務的需求，國家衛健委印發相關文件，指導各地加強醫療資源的準備和建設。主要包括以下幾個方面：

• 進一步做好發熱門診的建設

二級以上醫院都應開設發熱門診，應設盡設，應開盡開，另外，具備條件的基層醫療衛生機構也要開設發熱門診或者發熱診室，並且要配備充足的力量，盡最大可能來滿足人民羣衆就醫需求。

• 指導各地加強定點醫院醫療資源的準備

定點醫院醫療資源準備，一方面是重症牀位的準備，對於省會城市，以及發揮區域醫療中心作用的中心城市的定點醫院，除了準備好重症牀位資源以外，還要提高其綜合診療能力，包括設置血液透析中心、分娩室、兒科等，另外，要組建多學科診療團隊，以提升定點醫院的綜合醫療服務能力。

• 要以地市爲單位，按照城市的人口規模，把方艙醫院升級改造成亞定點醫院

即在方艙醫院的基礎上，使其具備一定的治療功能，要按照其牀位10%的比例來改造監護牀位。

• 二級醫院重症資源的準備

各地要把二級醫院重症監護科和重症監護病房按照標準進行改造，作爲三級醫院重症資源的重要補充。

• 三級醫療機構重症資源的擴容和改造

國家衛健委要求三級醫院綜合ICU要達到牀位總數4%的比例。此外，對於各個專科ICU，要按照綜合ICU的標準來進行擴容改造和建設。再按照牀位總數4%的比例改造可轉換ICU牀位，必要時，可以在24小時內迅速轉換成重症ICU的資源，保證綜合ICU和可轉換ICU能夠達到醫院牀位總數的8%。另外，還有一部分專科ICU牀位作爲重要補充。有了牀位準備後，還需要醫生和護士醫務力量的準備。

除了綜合ICU的醫護力量以外，國家衛健委要求對其他專科ICU的醫務人員，重點是內科、急診科、兒科等相關專業醫務人員，都要進行綜合ICU知識技能方面的訓練和培訓，確保在需要的時候，能夠快速補充到重症醫學專業隊伍當中。

按照現在牀醫比和牀護比，再額外擴充20%到30%的醫療力量作爲重症力量的補充。所有這些擴容和改造工作，要求各地務必在12月底之前完成。

不能隨意撤除核酸採樣的點位

近期要保持點位佈局和規模不變

焦雅輝介紹，新十條頒佈後，要求不再以行政區域進行全員核酸檢測，各地出臺的落實措施也提出進入公共場所等不再要求出示核酸陰性證明。但是對於醫療機構、養老機構等特殊場所還是要求有核酸檢測的結果。近期，還存在部分核酸檢測方面的需求。國家衛健委已印發通知，要求各地在優化調整疫情防控措施的過程中，不能隨意撤除核酸採樣的點位，要保持現有核酸採樣點的佈局和規模不變，並保留一段時間，滿足“願檢盡檢”這部分人羣的核酸檢測需要。

未來，國家衛健委也會根據措施不斷優化和調整，來相應調整核酸採樣點的佈局和相關要求。核酸採樣點的佈局和規模維持多長時間，何時能夠撤掉，取決於社會的需求。

北京日報（ID：Beijing_Daily）記者 李祺瑤 實習記者 柴嶸

責任編輯：劉萬里 SF014