《科創板日報》12月15日訊（記者 徐紅）隨着抗疫推進，越來越多的新冠感染患者將通過居家藥物治療度過整個感染週期。因此，此前只用於定點醫院和方艙醫院的新冠抗病毒藥物可能需要實現更可及，能夠更有效地到達有需求的患者手中。

從海外實踐看，利用遠程診斷開具處方，然後通過郵寄或者患者自行前往藥房等某個政府指定的特定地點，是新冠感染患者獲取相關處方藥的主要途徑。而在國內，新冠互聯網診療也正在推進中。

▌互聯網醫院在線開具新冠處方獲鬆綁

12日，國務院聯防聯控機制發佈了《關於做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知》（下稱《通知》），明確醫療機構（包括互聯網醫院、開展互聯網診療服務的醫療機構）可以通過互聯網診療平臺，依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關要求，爲出現新冠肺炎相關症狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關症狀的處方，並鼓勵委託符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

《通知》同時強調：縣級及以上地方衛生健康行政部門應當加強對互聯網診療服務的監管，醫療機構應當落實互聯網診療服務的醫療質量安全責任，確保線上線下醫療服務一體化、醫療質量安全同質化。

公開資料顯示，互聯網醫療主要包括兩大主力，一種是獨立設置互聯網醫院的互聯網醫療企業；另外則是將醫療服務互聯網化的實體醫院，尤其以公立醫院爲主。在2020年疫情爆發之後，互聯網醫院在國內迅速發展，已從疫情前的600家左右增至目前的超1700家。

不過，據《科創板日報》記者瞭解，雖然互聯網醫療便捷高效，但在一些互聯網醫療平臺中，一些亂象仍然存在。因此，目前互聯網醫療也仍然會面臨比較嚴格的監管，相關法規包括在2018年印發的《互聯網診療管理辦法（試行）》、《互聯網醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務管理規範（試行）》等3個文件，以及今年上半年發佈並實施的、被稱爲互聯網診療最嚴監管細則的《互聯網診療監管細則（試行）》等。

比如，在處方管理上，《互聯網醫院管理辦法（試行）》規定“互聯網醫院不得在互聯網上開具麻醉藥品、精神類藥品處方以及其他用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方”。

《科創板日報》記者注意到，上海市衛健委還在2019年公佈了《上海市互聯網醫院管理辦法》，進一步明確了互聯網診療範圍的“負面清單”，主要是互聯網醫院不得開展以下服務，包括：首診患者診療服務；甲類傳染病（含參照甲類傳染病管理）、危急重症、需要前往實體醫療機構進行體格檢查或醫療儀器設備輔助診斷的患者診療服務；麻醉藥品、精神藥品等用藥風險較高、有其他特殊管理規定的藥品處方開具和配送等。

目前，新冠雖然是乙類疾病，但仍舊參照甲類傳染病管理。因此，上述《通知》的下發，也被業界視作是給互聯網醫院在線開具新冠處方“鬆了綁”。

中國社科院健康業發展研究中心副主任陳秋霖在接受媒體採訪時亦評論認爲，在疫情快速擴散蔓延中，我們已經從社會管控走向了專業防控，在這個新任務下，壓力最大的是醫療機構。爲了避免過度的醫療擠兌，開通相關症狀的互聯網診療方式，突破一定的首診限制，具有很強的現實意義。

而依據最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案，也就是《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》，輝瑞的奈瑪特韋片/利托那韋片（Paxlovid）以及真實生物的阿茲夫定片這兩款抗病毒口服藥便被列入了其中。這也意味着，居家隔離治療的感染者有望不出家門，通過互聯網醫院診療就可以獲取這些處方藥。

不過，據人民日報大江東工作室報道，此前這兩款抗病毒口服藥都僅供定點醫療機構或方艙中的重症患者使用，且給藥時間會比較早。現在，有條件的陽性患者可以居家，爲防止醫療擠兌，符合資質的互聯網醫療服務機構可以在線開處方，緩解藥品供應壓力。但具體如何操作，尚未明確。

▌多地互聯網醫院開設新冠門診

“新十條”發佈之後，面對可能來臨的醫療需求增加，國務院聯防聯控機制綜合組在近期發佈的多個文件中，均強調了互聯網醫療的重要性，而國務院副總理孫春蘭13日到北京市調研指導疫情防控工作也指出，要強化分級診療，發揮社區醫療衛生機構、互聯網醫院作用。

記者注意到，在12日的《通知》發出後，得到了多地響應。其中，上海靜安首先發布消息，從本週起，靜安區所有互聯網醫院均開設互聯網新冠門診。楊浦、寶山、黃埔、閔行、青浦等區隨後也發佈跟進消息。

北京市衛健委則在13日公佈了已開展的互聯網醫院和互聯網診療服務醫療機構名單，名單共包含44家互聯網醫院與167家開展互聯網診療服務的醫療機構。

圖源：微信公衆號“文明北京”

同日，哈爾濱公佈市直醫療機構互聯網醫院公示，名單種共包含6家醫院；貴州雲中醫院有限公司官宣“首診也可線上開方了”。

12月14日，北京大學第三醫院官宣“線上發熱診療，支持首診”；就在同日，山東省中醫院也通過官微宣佈“新冠肺炎病毒患者康復門診線下線上同步啓動”。

值得一提的是，互聯網醫院可在線開具新冠處方，這一利好消息一出，很多相關企業也火速展開了行動。

就在《通知》發佈後的第二天（13日），便有媒體報道稱，1藥網旗下互聯網醫院的新冠諮詢門診開始預售新冠口服抗病毒藥物Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋片），定價爲2980元/盒，購買需憑處方以及核酸或抗原結果。

對此，不少人均以爲Paxlovid將開啓網售，以後買新冠抗病毒口服藥將和買感冒藥一樣方便了。

但這樣的理解顯然是錯誤的。據《科創板日報》記者瞭解，基於種種考慮，不管是監管層還是臨牀醫生，目前對放開新冠抗病毒治療藥物的線上線下銷售仍持謹慎態度。

按照國家藥監局通知，目前，奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定片、安巴韋單抗注射液和羅米司韋單抗注射液等仍然不被允許在藥品零售企業銷售。

隨後，1藥網方面也就此事向媒體澄清，市場對1藥網關於新冠口服藥Paxlovid網售的解讀並不準確。公司表示：並非網售輝瑞的Paxlovid藥品，而是通過互聯網醫院爲符合條件的患者提供診療和用藥服務。同時在13日的上架當天，1藥網APP又下架了Paxlovid。

另外，在13日當晚，還有媒體報道稱，在復星健康小程序的互聯網醫院發熱門診嘗試購買阿茲夫定，在上傳抗原陽性圖片後，即可開方買藥，從候診到開方整體結束大約花費10分鐘，藥價爲310元/35粒。但在14日，《科創板日報》記者發現，復星健康小程序的互聯網醫院發熱門診已處於“系統升級”狀態。

復星醫藥是國產新冠口服藥阿茲夫定的獨家商業化合作方。據復星醫藥，目前阿茲夫定片已在全國31個省份完成醫保掛網，並正加快全國醫院終端鋪貨，現已覆蓋全國2000多家醫院。

針對12日國務院聯防聯控機制發佈的《通知》及對互聯網醫院在線開具新冠處方的鬆綁，復星醫藥方面向《科創板日報》記者表示，公司正積極響應和配合，與多家互聯網醫療平臺接洽合作，以多渠道實現可及性，進一步滿足新冠病毒感染患者居家治療需求。