●徐凱峯

許多新冠病毒感染者會出現咳嗽症狀。咳嗽不停，是不是感染在加重？

咳嗽是新冠病毒感染最常見的症狀之一，平均持續時間2周左右。大部分奧密克戎變異株感染屬於輕症，症狀會逐漸減輕，“陽康”之後咳嗽也會持續一段時間，咳嗽持續並不代表感染在加重。但是，如果咳嗽症狀嚴重或持續不緩解，尤其在出現發熱反覆或發熱持續不退、伴有低氧（血氧飽和度下降）或憋氣以及活動後氣短等症狀，需要警惕新冠病毒導致的肺炎，及時到醫院就診和檢查胸部CT。

不單是新冠病毒感染，普通感冒、流感或肺炎之後都會出現咳嗽症狀，屬於感染後咳嗽。新冠病毒感染可侷限於上呼吸道，也可以累及肺部導致肺炎。大部分新冠病毒感染導致的咳嗽具有自限性，但如果症狀持續，伴有低氧和呼吸困難等症狀，需要警惕肺炎和重症，請及時到醫院就診評估。

輕微的咳嗽症狀無需治療。咳嗽症狀影響生活時，建議就診，推薦使用緩解咳嗽症狀的藥物，如複方甲氧那明膠囊，或美敏僞麻溶液。這兩種藥物都是複合製劑，含有抗組胺藥、減充血劑和鎮咳藥，對感染後氣道炎症導致的咳嗽治療效果較好。也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療，如布地奈德或氟替卡松的吸入製劑或使用布地奈德做霧化治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的複合製劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制後再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，還需要到醫院就診進一步評估咳嗽的原因和調整治療。

新冠病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合併新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合併細菌感染的風險增加，可以考慮使用抗生素。

反覆咳嗽的患者，需要注意以下事項：吸菸患者必須戒菸；高血壓患者需要檢查一下使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可能會導致咳嗽症狀加重；既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫生了解治療方案是否需要調整；有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀，動態瞭解血氧飽和度的變化。

目前感染者主要是居家治療，在出現以下情況時推薦到醫院接受進一步檢查：咳嗽症狀持續不緩解，或出現呼吸困難或血氧飽和度降低或咯痰增加或痰液顏色加深或發熱反覆或持續不緩解或其他症狀有加重；年齡大於65歲，合併慢性呼吸系統疾病、心腦血管疾病和腫瘤等基礎疾病。

對於大部分新冠病毒感染者，如果咳嗽以乾咳爲主，痰不多，發熱很快好轉，咳嗽症狀逐漸在改善，沒有其他明顯症狀，可以放心觀察，無需胸部CT檢查。

新冠病毒感染後的咳嗽症狀平均持續2周左右，有些患者咳嗽持續時間可長達4周。單純氣道炎症引起的咳嗽，一般會逐漸減輕。新冠病毒感染2周後如咳嗽症狀有加重，或超過4周症狀尚未緩解，需要到醫院就診，進一步評估可能的原因。

據《人民日報》