轉自：勞動午報

咳嗽是感染新冠病毒後的常見症狀之一。爲何感染新冠病毒後會出現咳嗽咳痰的症狀？感染後咳嗽不停怎麼辦？如何治療？中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀、北京協和醫院呼吸與危重症醫學科副主任徐凱峯教授、首都醫科大學附屬北京中醫醫院院長劉清泉等回答了公衆關心的這些熱點問題。

■爲何感染新冠病毒後會出現咳嗽咳痰的症狀？■

不單是新冠病毒，許多呼吸道病毒感染都會出現咳嗽咳痰的情況，這被稱爲感染後咳嗽或者感冒後咳嗽，主要是由於病毒損傷了氣道黏膜，黏膜下神經暴露導致平滑肌反應性增強，容易出現氣道收縮。

有些人表現爲乾咳，用對症的止咳藥即可。有些人表現爲有痰，一般可用化痰的藥。

■感染新冠病毒後久咳不止怎麼辦？■

咳嗽按照病程分爲急性咳嗽（小於3周）、亞急性咳嗽（3至8周）和慢性咳嗽（大於8周）。亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽，其次爲慢性咳嗽的前期階段，也有少部分人是遷延性感染性咳嗽。

新冠病毒感染後咳嗽也是亞急性咳嗽的一種。新冠病毒感染之後，輕症患者留下的咳嗽少痰可以持續3周至8周。

感染後咳嗽多表現爲刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，檢查胸部X線片無異常，肺功能也正常。感染後咳嗽通常具有自限性，對症止咳治療即可。

■感染新冠病毒後的咳嗽是否需要使用抗生素？

輕微的咳嗽症狀無需治療。咳嗽症狀影響生活時，建議就診，可使用緩解咳嗽症狀的藥物，也可考慮含有皮質激素的吸入劑治療。如果既往有哮喘或咳嗽變異性哮喘病史，可按照哮喘使用含有激素和支氣管擴張劑的複合製劑吸入治療，或是增加平日的吸入激素劑量，待咳嗽控制後再恢復至原有劑量。如果藥物治療效果不佳，需要到醫院進一步評估咳嗽的原因、調整治療方案。

新冠病毒感染屬於病毒感染，無需使用抗生素。但在某些情況下，如老年患者尤其是合併新冠病毒性肺炎的老年患者，或咳痰增加或顏色變深，合併細菌感染的風險增加，可以考慮使用抗生素。

■反覆咳嗽的患者有哪些注意事項？■

吸菸患者必須戒菸。高血壓患者需要檢查使用的降壓藥中是否有藥名含有“普利”的藥，這是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可能導致咳嗽症狀加重。

既往有呼吸疾病的患者，如哮喘、慢阻肺和肺纖維化等，需要向醫生了解治療方案是否需要調整。有心肺疾病基礎的患者需要自備指氧儀，動態瞭解血氧飽和度的變化。

■咳嗽出現哪些症狀建議去醫院就診？■

咳嗽是機體的保護性反射，有利於清除呼吸道內的分泌物或異物。從中醫來看，熱退之後餘邪未盡發生咳嗽，這類咳嗽往往表現爲痰少、痰粘、咽癢等，此時應當認識到疾病已經在向好的方向發展。從中醫來看多爲痰熱、陰傷等導致肺氣失宣，臨牀可以選用清肺、潤肺、宣肺、化痰一類的中成藥都會有效，如急支糖漿、養陰清肺丸、杏貝止咳顆粒等。

有很多人擔心咳嗽久了會不會加重成肺炎，要明確的是咳嗽本身不會引起肺炎，肺炎除咳嗽以外還會有發熱持續不退，或喘悶，或乏力，或有大量的濃痰等等，如出現這些症狀建議去醫院就診。

另外，家裏老人、兒童如與平時狀態不同，比如精神倦怠，乏力、食慾下降、呼吸急促等要引起重視，需要及時去醫院就診。

■如何區分風寒還是風熱？如何對症選藥？■

對於臨牀表現爲發熱、怕冷很明顯、肌肉痠痛、咽乾咽痛、乏力、鼻塞流涕或咳嗽等症狀的，多屬於風寒導致，宜服用具有疏風解表功效的中成藥，如感冒清熱顆粒、荊防顆粒、正柴胡飲顆粒、清解退熱顆粒等。

對於臨牀表現爲發熱、咽痛明顯，怕冷不明顯，肌肉痠痛、乏力或咳嗽等症狀的，多屬於風熱導致，宜服用具有疏風清熱，兼有化溼解表或清熱解毒功效的中成藥，如連花清瘟膠囊或顆粒、金花清感顆粒、疏風解毒膠囊、宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、熱炎寧合劑（顆粒）、銀翹解毒顆粒、藍芩口服液、複方芩蘭口服液、痰熱清膠囊、雙黃連口服液、抗病毒口服液等。

患者可根據自身症狀，選擇其中一種中成藥，按照說明書劑量服用1至2天后，如症狀無緩解或加重，請及時到正規醫療機構就診。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥，特殊重點人羣請在醫生指導下用藥。（新華）