59歲的姚女士在“鬼門關裏走了一遭”。

患有心血管系統疾病的姚女士,日前感染了新冠病毒,出現心臟驟停,當她被抬上車牀送到中山大學孫逸仙紀念醫院急診時已經喪失意識,情況十分危急。而後醫護人員全力救治,把她從“鬼門關”拉了回來。

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科張玉玲教授提醒,心血管系統疾病患者要警惕新冠病毒損傷心臟所帶來的心臟性猝死風險。

姚女士與參與救治的醫護團隊(右三爲姚女士)。本文圖片均由中山大學孫逸仙紀念醫院提供

一隻腳踏入“鬼門關”

春節前的一個深夜,中山大學孫逸仙紀念醫院南院區急診分診臺突然響起一陣急促的電話鈴聲,“快!這裏有人倒下了!”急診門口的保安焦急的聲音從內線電話中傳來。

因距離不遠,情況緊急,急診值班的醫護人員推着身邊空餘的車牀就衝了出去。倒下的正是姚女士,她陪發熱的孫女前來就醫,自己卻倒在了醫院門口。

此時,姚女士已經意識喪失、大動脈波動消失、沒有自主呼吸,生命體徵微弱,命懸一線。醫護人員當即對她給予了持續胸外按壓,展開與“死神”的拉鋸戰。

看着心電監護上心室顫動的提示,急診科李莉副主任、蘇子焯主治醫生等醫護人員一邊繼續進行胸外按壓,一邊給予電除顫以及氣管插管、呼吸機輔助通氣等搶救措施。5分鐘後,短暫心臟驟停的姚女士終於恢復了心跳和自主呼吸。

但搶救還不算結束,雖然姚女士心率暫時恢復正常,但隨時可能出現再次心室顫動、室速等惡性心律失常,急診科立即聯繫心血管內科進行聯動救治,凌晨兩點,姚女士被順利轉入心血管內科重症監護室。

姚女士和逸仙急診科醫護人員(中間爲姚女士)。

幸運的1%

根據姚女士入院時新冠核酸咽拭子陽性結果等檢驗項目,她被診斷爲“心臟性猝死、心臟呼吸驟停復甦術後、新型冠狀病毒感染、心房顫動、高血壓、肝功能不全”,而且她還有多年高血壓、心房顫動病史,病情複雜,情況十分危險。

在與家屬充分溝通、密切監測患者各項生命體徵,結合患者複雜病情的基礎上,心血管內科的張玉玲教授與張殷殷副教授爲姚女士定製了包括抗感染、腦保護、營養支持、糾正心律失常、抗心衰、抗凝、增強免疫力、維持水電解質紊亂的呼吸循環支持基礎上的綜合治療方案。

數據顯示,中國心臟性猝死每年約54.4萬人,而平均救治存活率<1%。

在醫護團隊的救治下,姚女士成爲了幸運的1%。僅2天時間她就成功脫離危險,可進行自主呼吸,神志也逐漸恢復正常,8天后各項檢查指標就已基本恢復正常,病情穩定,順利出院。出院2周後,姚女士來醫院隨診開藥時已基本恢復到新冠感染前的生活狀態。

心血管系統疾病患者“陽過”≠“陽康”

張玉玲表示,心內科CCU(心臟重症監護室)團隊近期收治了多例重症/危重症新冠感染合併心肌炎、心臟驟停、心律失常、心室顫動的患者。

她提醒,新冠合併多種心血管系統疾病,往往會增加心肌損傷的發病率和發展爲危重症患者的可能,心臟性猝死的風險也大大增加。

心血管基礎病患者在疫情新形勢下該如何預防心臟性猝死?張玉玲給出如下建議:

對於未感染新冠的心血管疾病患者:

做好個人防護。勤洗手,多通風,適量運動,補充新鮮瓜果蔬菜,避免進入人羣密集場所,戴好口罩,並建議接種新冠病毒疫苗。長期規律服用心血管疾病預防或治療藥物,不可隨意停藥。

對於已感染新冠的心血管疾病患者:

保持健康的生活方式。平和心態,戒菸限酒,清淡飲食,多休息。

堅持規律服藥。在新冠感染的同時,要注意原有心血管疾病的治療,堅持規律服藥。如果打算服用抗新冠病毒藥物,需要跟醫生充分溝通,部分心血管藥物需要減量或者停藥。

1. 目前臨牀上多數新冠感染患者出現發熱、咳嗽、氣促等不適,如果發熱超過3天,劇烈咳嗽持續不緩解,血氧指甲儀測血氧指標低於93%,要警惕合併新冠肺炎,並要及時到醫院就診。

2. 注意辨別心臟疾病早期症狀,提前預防。注意監測血壓、指尖血氧、心率、血糖變化。近期若出現胸悶、胸痛、心慌、心動過緩、過度疲乏、眼前發黑及肢體麻木等症狀或頻繁出現時,請立即就診,避免病情進一步加重。

對於新冠感染後的心血管疾病患者:

繼續堅持健康的生活方式、規律服用心血管疾病方面藥物,要注意自己病情變化,如果原有症狀頻繁出現或程度加重,或出現新的症狀時,應及時就診。

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