來源：21世紀經濟報道

近日，由世界中醫藥學會聯合會醫養結合專業委員會與中國中西醫結合學會養生專業委員會組織國內外專家編制的《新型冠狀病毒感染者恢復期中西醫結合康復方案專家共識（第一版）》（下稱《專家共識》）完成併發布，這是今年首部針對新冠病毒感染者恢復期中西醫結合康復專家共識。

中國中西醫結合學會副會長、黑龍江省中西醫結合學會會長李顯築承擔《專家共識》的具體編寫組織工作。

李顯築告訴21世紀經濟報道記者，本次發佈的《專家共識》有兩大特點，第一是中西醫結合，以中醫爲主；第二是關注人們的生活、起居、飲食、心理等多方面，給醫護工作者、健康管理師以及新冠恢復期人羣提供健康指導。

世界中醫藥學會聯合會醫養結合專委會會長陳玉琢和中國中西醫結合學會副會長、中日友好醫院原副院長姚樹坤負責《專家共識》的專家委員會。

姚樹坤進一步告訴21世紀經濟報道記者，中醫的優勢在於辨證論治，講究整體觀念，西醫的優勢在於針對某個臟器的某方面問題，效果又快又好，《專家共識》把中西醫的優勢結合到了一起。

陳玉琢向21世紀經濟報道記者表示，隨着病毒防控形勢變化，我國政策也適時進行了調整，但是在感染過程中發現，新冠感染和普通感冒不同，其傳染速度較快，感染後症狀康復時間較長，這種情況下康復指導就變得非常重要，而且國外已經歷多輪新冠，需要考慮國內若出現第二輪、第三輪要如何應對。

據瞭解，中西醫結合是本次《專家共識》的一大特點。

李顯築表示，《專家共識》充分發揮了中西醫各自的優勢，例如新冠恢復期部分患者肺部存在炎症，炎症相對嚴重時提倡中西結合：可根據致病微生物特點採用抗生素或抗病毒治療，更加嚴重的可能還需激素治療，這些屬於西醫方式；中醫藥對肺炎一般分兩類——寒性和熱性，若是寒性則溫化寒痰，若是溫熱性則需清熱解毒，中醫通過辨證施治來改善症狀、促進康復、縮短療程，效果也很明顯。

姚樹坤也告訴21世紀經濟報道記者，《專家共識》把中西醫的優勢結合到一起，中醫最大優勢在於辨證論治，即不同體質的人用不同方劑，或者用藥膳和代茶飲，而且中醫講究整體觀念，同時治療和調理全身多系統、多臟器。而西醫的優勢在於針對某個臟器的某方面問題，例如在新冠的基礎上併發細菌感染，若用抗生素，效果就又快又好，《專家共識》強調中西醫結合，能充分體現兩方面優勢。

除了中西醫結合，陳玉琢表示，本次《專家共識》不只是中國專家參與，而是彙集了國內和國際共幾十位專家的綜合經驗，“世界中醫藥學會聯合會是最大的中醫國際組織，有70多家分會，中醫師會員遍佈全世界，在各國抗擊新冠病毒，經驗非常豐富。”

據瞭解，大面積新冠病毒感染後，恢復期一般存在時間長、症狀錯綜複雜的問題，而儘早使用中西醫結合康復方案，效果可能會更加明顯。

李顯築進一步強調，在恢復期最好能儘早使用中西醫結合的康復方案，因爲病症較輕時更容易治療，例如痰溼較輕，使用清熱化痰或者是溫化寒痰進行辨證治療，可能兩三天就恢復，若沒有及時治療，疾病遷延後，逐漸入裏生毒，氣道損傷會更嚴重，這時再用藥，療程可能要延長1倍甚至3-4倍。

“中西結合的適應症上一般是急重症，介入得越早越好，但在症狀較輕的情況下，例如每天就咳嗽兩三次而且痰不多，就不需要中西結合治療，通過生活飲食起居來調養就比較合適。”李顯築說。

姚樹坤也表示，儘早使用中西醫結合方案效果更好，若感染前服用了預防性中藥，那麼感染早期和急性期的身體臟器的損傷會較輕，急性期時間也會明顯縮短，而且可以防止形成“長新冠”，即症狀一兩個月都不能恢復。

“其實並非康復的時候才需要用中西醫結合方案，而是用得越早、效果越好、病程越短，可以在急性期或者急性期收尾階段就用上，否則拖延時間越長，恢復期病程就會越長，花費也會更多，對人體健康的影響也越大。”姚樹坤告訴21世紀經濟報道。

據瞭解，《專家共識》由恢復期標準與臨牀表現、臨牀辨證分型、對症治療、常見慢性病治療與康復、中醫康復指導、生活起居指導、重點人羣健康指導等七個部分組成。

據陳玉琢介紹，本次發佈的《專家共識》除了中西醫結合，以中醫調理爲主，同時還結合運動醫學、營養學、康復醫學、心理學等多個學科知識，形成綜合康復方案。

從具體的康復方式來看，陳玉琢表示，除了中藥和中成藥，《專家共識》還提供了鍼灸、艾灸、針刺、按摩、刮痧等非藥物療法，提供了健康食品、藥膳、代茶飲等康復方法。其實中醫一直主張能通過飲食能解決就不用藥，因爲“用藥如用兵”，藥物都是通過“偏性”來糾正身體健康。“另外在六大證型後面我們都加了代茶飲，這也是《專家共識》的創新之處。”

陳玉琢表示，之所以採用多學科知識，是因爲保持健康的因素中，醫療只佔不到10%，生活方式才最重要。

據瞭解，世界衛生組織曾指出，身體健康的因素包括60%生活方式、15%遺傳因素、10%社會因素、8%醫療因素和7%氣候因素。

姚樹坤也告訴21世紀經濟報道，健康的4大支柱爲合理的膳食、適量的運動、心態的平衡以及戒菸限酒以去除不良生活習慣，其中膳食是第一支柱。

“但由於生活方式問題，現在人們很容易得溼熱症，例如咳嗽咳痰等呼吸道症狀，很多都屬於溼熱症候，而且目前大量研究資料表明，溼熱症是全身性慢性炎症狀態，不改變飲食和生活方式的話很難糾正過來，除了呼吸道疾病還會有腹瀉、食慾不振等消化道症狀，以及脾氣暴躁、睡眠質量差、焦慮等精神方面症狀。”姚樹坤說。

而飲食調理對治療溼熱症和新冠康復均有重要意義，姚樹坤強調，從中醫角度來看，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪飲食屬於肥甘厚味，易生痰、生溼、生熱，造成機體的溼熱狀態，此狀態下感染新冠病毒，恢復期也會延長。

但在姚樹坤看來，目前大家對新冠康復的飲食存在明顯誤區，偏重於增加高蛋白、高脂肪的所謂營養飲食，這其實並不利於新冠感染後的機體恢復。高蛋白、高脂肪、辛辣刺激、高溫加工飲食是西醫所說的致炎飲食，會引起全身性代謝性炎症，在新冠感染性炎症的基礎上疊加代謝性炎症是導致疾病遷延不愈的重要原因。

“正確的做法是清淡飲食、少喫肉蛋奶和高溫加工方式的食物，如油炸、煎烤、幹炒類食物等，少喫辛辣刺激的食物，同時戒菸戒酒，這纔是有助於新冠感染康復的飲食方式。”姚樹坤說。

值得關注的是，《專家共識》還針對新冠感染後恢復期的九大症狀以及特殊人羣提供了健康指導。

根據《專家共識》，恢復期九大症狀包括咳嗽、心悸、失眠、咽痛、氣短乏力、焦慮抑鬱等，李顯築告訴21世紀經濟報道，其中氣短乏力、咳嗽均是新冠恢復期最常見的症狀。

“部分患者會咳嗽一個月，原因包括過敏性刺激或者異物刺激，最常見的異物就是痰，中醫藥對祛痰特別講究辨證用藥，《專家共識》亦是如此，見到痰溼不能一味清熱解毒，這樣只是表面上控制，過兩天又犯了。中醫在減輕症狀方面很有優勢，因此《專家共識》對九大症狀都做了具體介紹，有利於臨牀醫生使用，也利於慢病管理師參考使用。” 李顯築說。

姚樹坤也告訴21世紀經濟報道記者，九大病症中呼吸道病症較爲常見，因爲新冠病毒以侵犯呼吸道爲主，即使病毒已清除，核酸和抗原轉陰，但如果還有細菌感染就會繼續發熱，出現黃色膿痰，即使各種病原體都已清除，但是造成的全身炎症也還會持續一段時間。

“咳嗽等症狀恢復期較長的原因在於病原生物消除了，但是炎症仍然存在。對於溼熱症候的咳嗽，中醫一方面強調不再火上澆油，注意飲食調理，另一方面就是使用清溼熱的中藥方、中成藥或者代茶飲，都會幫助恢復。”姚樹坤說。

同時《專家共識》還針對老年人、孕婦、兒童等特殊人羣提供了康復方案。

陳玉琢告訴21世紀經濟報道記者，老年人身體機能逐漸衰退，且多數患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，所以老年人感染新冠後要更加謹慎，除了急性期的治療，在康復期還要注意調養。

“老年人情況一般比較複雜，恢復期症狀較多而且差別較大，需要結合分型辨證和具體症狀進行調理，同時結合飲食起居以及非藥物療法，這樣既能使老年人儘快恢復，也能防止疾病復發。”陳玉琢說。

李顯築進一步表示，中西結合康復方案對老年等特殊人羣有明顯效果，老年人特點是臟腑虛弱，受病毒攻擊容易受損傷，且康復時間較長，不易恢復，而且很多老年人臨牀表現不像中青年那麼明顯，若不及時發現症狀變化，可能會出現生命危險，所以《專家共識》將這類特殊人羣單列出來，提供康復指導。

對於兒童羣體，陳玉琢表示，中醫將兒童稱爲“純陽之體”，不藏病，新冠感染後，高燒來得快、來得猛，而且高燒過後需要特別注意消化系統的症狀。

根據《專家共識》，兒童新冠感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發病，熱退伴有消化道症狀，相比之下，成人感染後症狀主要集中在呼吸道，但兒童除了呼吸道症狀外，容易伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。

另外《專家共識》還針對恢復期常見慢性病治療與康復提供了健康指導。

據李顯築介紹，新冠康復期對慢病的治療與平時有所不同，因爲新冠病毒對人體的損傷會誘發疾病或加重病情，尤其對慢病患者，康復期會更長，而且會導致不同的臟腑損傷，比如此前患有心臟病，那麼新冠病毒可能就直奔心臟，正如《黃帝內經》所講，“邪之所湊，其氣必虛”，新冠病毒易損傷虛弱的部位。

“因此《專家共識》將容易受到新冠病毒攻擊誘發的慢性病單列出來，特別強調其與新冠病毒的關係，並指導如何更好地完成康復，既要治療原發的慢性病，又要結合新冠病毒攻擊人體的特點，添加另外的治療和康復方法。”李顯築說。