本文轉自：長沙晚報

醫院重複收費、超標準收費、分解項目收費……湖南發佈首批問題清單

向醫保定點醫療機構違規收費說不

掃碼看問題清單

長沙晚報2月3日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 周秀蘭）3日，湖南省醫保局發佈《關於建立醫保定點醫療機構違規收費問題清單管理制度的通知》，同時發佈的首批問題清單，在全國率先清晰界定了違規收費問題概念、類型、判定標準、處理原則及其相關工作機制等。

一些違規收費市民難察覺

此次發佈的湖南省醫保定點醫療機構違規收費問題清單（第一批）中明確，重複收費是指醫保定點醫療機構對其提供的某一醫療服務重複收費的行爲。常見表現形式爲收取某一醫療服務價格項目費用的數量超過實際提供服務的數量。例如，某醫院康復理療科，爲肩頸痛患者進行“灸法”治療，每日兩次，實際卻每日收取“灸法”費用4次。“這屬於重複收費，《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022）》規定，‘微針針刺’‘灸法’等醫療服務項目，計價單位爲‘次’。”省醫保局相關負責人介紹。

超標準收費是指醫保定點醫療機構對其提供的某一醫療服務，超過該醫療服務價格項目相關定價標準（或醫保定點非公立醫療機構醫療服務協議約定價格標準）收取費用的行爲。常見表現形式包括：超過政府最高指導價收費，超過該醫療服務價格項目相關價格加收標準等。

分解項目收費是指醫保定點醫療機構對其提供的某一醫療服務，分解加收該醫療服務價格項目內涵、步驟（過程）等涵蓋的醫療服務項目、特殊器械、耗材等費用的行爲。常見表現形式包括：不據實收取該醫療服務價格項目費用，而將這一醫療服務價格項目按內涵或步驟（過程）分解爲多個醫療服務價格項目收費；收取該醫療服務價格項目費用同時，加收這一醫療服務價格項目內涵或步驟（過程）涵蓋的一個及以上醫療服務項目費用；收取該醫療服務價格項目“除外內容”和“說明”中未明確規定可另計費用的醫療儀器和醫用衛生材料、醫用特殊物品費用。

例如，某醫院ICU病房，對護理級別爲重症監護患者，收取“重症監護”費用的同時，重複收取“Ⅰ級護理”和“口腔護理（一般專項護理）”費用。而按照《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022）》，收取重症監護費用不得再收分級護理和一般專項護理費。醫院該做法屬於分解項目收費。

30個工作日內主動退繳違規資金

據介紹，隨着醫學診療技術水平的快速發展，臨牀醫療服務價格政策也在相應不斷調整優化。《湖南省現行醫療服務價格項目目錄（2022年）》設立醫療服務價格項目共計4966項，加上參照執行項目、相關耗材收費等，臨牀醫療服務收費政策細節繁多。

爲進一步防範和減少醫療機構違規收費問題的發生，切實提升醫保基金的保障績效，減輕參保羣衆醫療費用負擔，省醫療保障局在前期深入調查研究基礎上，根據在監督檢查工作中發現的違規收費問題，建立醫保定點醫療機構違規收費問題清單管理制度。

如何科學、規範地蒐集違規收費問題名單？《通知》提出三點：一是動態收集，各級醫保部門動態收集地方普遍性、苗頭性、爭議性違規收費問題，填寫《違規收費問題清單管理案例申報表》，各市州醫保部門定期彙總報送。二是規範管理，不存在爭議的普遍性、苗頭性問題，直接納入問題清單管理；有爭議的問題，通過專題會議研究等方式，形成專業性意見。三是發佈問題清單。

違規問題清單發佈後，各級醫保定點醫療機構要第一時間開展自查自糾，全面及時整改涉及問題清單的違規收費問題，於30個工作日內主動退繳違規資金。醫保部門將問題清單列入日常費用審覈和基金監督檢查重點管理，對按規定主動及時退繳違規資金的醫療機構，依法從輕、減輕或者免除行政處罰；對拒不自查自糾、不及時退繳違規資金的，依法依規從嚴從重處理。