子宫内膜是十分重要的东西，单独的子宫如同一个毛坯房，虽然珍贵，却不能就这样住人，而子宫内膜就如同所有的装修、水电气管道系统、以及各种家具。

子宫内膜还有个更常见的比喻，就是婴儿胚胎发芽所需的土壤，因而想要怀好孕，了解子宫内膜是至关重要的。

“内膜不均”是妇科B超的常见诊断，具体是指本该光滑均质的子宫内膜变得薄厚不平、质地不均、甚至疏松破碎，此种情况可以是正常的表现，也可能预示一些疾病的发生，取决于检查的时间。

这个时候的“内膜不均”，先别在意

如果是在内膜的分泌期，也就是正常月经周期的第15~28天左右，内膜增厚会比较明显，厚度可达7-14mm。

此时，在黄体分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宫腺体会更弯曲，腔也变大，内膜增厚水肿，螺旋动脉增长并更弯曲，伸至内膜表层。由于这些改变没法像“禁卫军”一样完全“步调一致”，就造成了内膜的表面像“土壤”一样高低不平、不均质。

月经结束检查内膜不均，千万要警惕

月经刚结束时，一切暂归于“平静”，内膜最薄，如果此时B超检查发现内膜不均，可能预示着出现了胚胎残留、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、慢性子宫内膜炎等病症，女性朋友们千万要当心，这些疾病可能造成不孕甚至胎停、流产、早产等多种不良妊娠结局！

①胚胎残留：

指上次妊娠的妊娠物没有彻底排干净而影响宫腔环境，或者继发子宫内膜炎等，可以口服药物促进残留妊娠物排出，必要时需要宫腔镜下去除病灶。

②黏膜下肌瘤：

取决于肌瘤大小和突向宫腔的程度。部分带蒂的黏膜下肌瘤甚至会脱出宫颈口外，此时，可行经阴道的肌瘤摘除术；对于明显突向宫腔的黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，可以选择宫腔镜手术；对于突向宫腔不明显的肌瘤，膨宫后定位困难，宫腔镜处理起来比较棘手，需要借助腹腔镜手术，但子宫肌层一旦动了刀，就是疤痕子宫，后续要间隔一段时间，待子宫恢复后再备孕。

③子宫内膜息肉：

与雌激素水平过高、炎症等有关，多表现为异常子宫出血，绝大多数是良性的，少数可能出现恶变。对于较大、有症状的息肉，一般的处置方法是“宫腔镜下息肉摘除术”，后续的备孕成功几率相对较高。

④慢性子宫内膜炎

主要症状是不规则月经或子宫出血、下腹痛或坠胀、白带增多、发热等；双合诊检查时，可能出现子宫触痛、宫旁组织增厚压痛等。

由于子宫内膜炎的主要病理改变为内膜充血、水肿，有较多炎性渗出物，间质内有大量浆细胞以及淋巴细胞浸润，这些改变均不利于精子的上行和受精卵的植入、发育，此时，需进行规律性地抗炎治疗，具体治疗时间多长、是否能成功妊娠，因人而异。

⑤子宫内膜增生性病变和子宫内膜癌

主要症状是异常子宫出血，可以表现为淋漓不尽，也可以表现为突然出现大量出血，伴随有阴道流液或下腹隐痛等不适。

首选B超检查，对于高度可疑癌变者，还需行盆腔增强核磁检查，此时影像学检查描述里的“异常信号灶”、“高回声团块”等都是内膜不均的表现，也是内膜病变的重要诊断指标之一。

在排除生理性因素后，建议尽快进行病理学检查，对于子宫内膜的癌前病变和早期子宫内膜癌还是有保守治疗、怀孕生子希望的。

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