子宮內膜是十分重要的東西，單獨的子宮如同一個毛坯房，雖然珍貴，卻不能就這樣住人，而子宮內膜就如同所有的裝修、水電氣管道系統、以及各種傢俱。

子宮內膜還有個更常見的比喻，就是嬰兒胚胎髮芽所需的土壤，因而想要懷好孕，瞭解子宮內膜是至關重要的。

“內膜不均”是婦科B超的常見診斷，具體是指本該光滑均質的子宮內膜變得薄厚不平、質地不均、甚至疏鬆破碎，此種情況可以是正常的表現，也可能預示一些疾病的發生，取決於檢查的時間。

這個時候的“內膜不均”，先別在意

如果是在內膜的分泌期，也就是正常月經週期的第15~28天左右，內膜增厚會比較明顯，厚度可達7-14mm。

此時，在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，尤其是孕激素的作用下，子宮腺體會更彎曲，腔也變大，內膜增厚水腫，螺旋動脈增長並更彎曲，伸至內膜表層。由於這些改變沒法像“禁衛軍”一樣完全“步調一致”，就造成了內膜的表面像“土壤”一樣高低不平、不均質。

月經結束檢查內膜不均，千萬要警惕

月經剛結束時，一切暫歸於“平靜”，內膜最薄，如果此時B超檢查發現內膜不均，可能預示着出現了胚胎殘留、宮腔粘連、黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、慢性子宮內膜炎等病症，女性朋友們千萬要當心，這些疾病可能造成不孕甚至胎停、流產、早產等多種不良妊娠結局！

①胚胎殘留：

指上次妊娠的妊娠物沒有徹底排乾淨而影響宮腔環境，或者繼發子宮內膜炎等，可以口服藥物促進殘留妊娠物排出，必要時需要宮腔鏡下去除病竈。

②黏膜下肌瘤：

取決於肌瘤大小和突向宮腔的程度。部分帶蒂的黏膜下肌瘤甚至會脫出宮頸口外，此時，可行經陰道的肌瘤摘除術；對於明顯突向宮腔的黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤，可以選擇宮腔鏡手術；對於突向宮腔不明顯的肌瘤，膨宮後定位困難，宮腔鏡處理起來比較棘手，需要藉助腹腔鏡手術，但子宮肌層一旦動了刀，就是疤痕子宮，後續要間隔一段時間，待子宮恢復後再備孕。

③子宮內膜息肉：

與雌激素水平過高、炎症等有關，多表現爲異常子宮出血，絕大多數是良性的，少數可能出現惡變。對於較大、有症狀的息肉，一般的處置方法是“宮腔鏡下息肉摘除術”，後續的備孕成功幾率相對較高。

④慢性子宮內膜炎

主要症狀是不規則月經或子宮出血、下腹痛或墜脹、白帶增多、發熱等；雙合診檢查時，可能出現子宮觸痛、宮旁組織增厚壓痛等。

由於子宮內膜炎的主要病理改變爲內膜充血、水腫，有較多炎性滲出物，間質內有大量漿細胞以及淋巴細胞浸潤，這些改變均不利於精子的上行和受精卵的植入、發育，此時，需進行規律性地抗炎治療，具體治療時間多長、是否能成功妊娠，因人而異。

⑤子宮內膜增生性病變和子宮內膜癌

主要症狀是異常子宮出血，可以表現爲淋漓不盡，也可以表現爲突然出現大量出血，伴隨有陰道流液或下腹隱痛等不適。

首選B超檢查，對於高度可疑癌變者，還需行盆腔增強核磁檢查，此時影像學檢查描述裏的“異常信號竈”、“高回聲團塊”等都是內膜不均的表現，也是內膜病變的重要診斷指標之一。

在排除生理性因素後，建議儘快進行病理學檢查，對於子宮內膜的癌前病變和早期子宮內膜癌還是有保守治療、懷孕生子希望的。

昆明送子鳥醫院多年致力於多囊卵巢綜合症、高泌乳素血癥、月經不調、卵巢早衰、排卵障礙及無排卵綜合症等內分泌疑難病症的診斷和治療和精索靜脈曲張、感染等病因引起的無精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的診斷和治療。

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