界面新聞記者 | 陳楊

近日，“泰國男模餐廳”風靡網絡，引得不少網紅博主前去探店打卡。不過，隨着一些博主短暫停更失聯，甚至“被失聯”，“男模餐廳割腰子”“做器官買賣”“賣人交易”等傳言甚囂塵上。

有網友發現，自3月12日，網紅博主Miss的社交賬號已有10天沒有更新，最後一個視頻是在泰國某個男模餐廳。另有網友表示，網紅博主“美七777”最後一條視頻更新於3月9日，也位於泰國一家餐廳。

3月23日，有媒體致電泰國國家旅遊局成都辦事處，工作人員對前述情況回應稱，關於網絡流傳的所謂“泰國男模餐廳‘割腰子’”等說法皆爲謠言。

“割腰子”的都市傳說由來已久，並不罕見。故事中，偷腎者往往神不知鬼不覺，手起刀落間就“帶腎消失”，只留下被害人身上的血跡和剛縫合的傷口。但實際上，所謂“割腰子”，更專業的說法即爲腎移植手術。對於終末期腎病（ESRD）患者，他們的腎臟功能發生了不可逆轉的衰退，只能依賴腎替代治療，即腎移植和透析治療來維持正常生命需要。

在臨牀應用上，腎移植手術要經歷多個環節，且均有嚴格要求。

據上海健耕醫藥招股書，器官移植手術需經歷3個過程。首先要進行術前免疫風險評估，包括ABO血型配對，HLA配型，供者特異性抗體（DSA）檢測，羣體反應性抗體（PRA）等。其次，圍手術期中，器官從供體獲取並轉運至受體所在醫院，要經過供體器官的質量評估、修復後實施手術。最後，術後還需要進行長期管理。

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿科醫生李大偉長期從事ESRD診治及腎移植工作。他向界面新聞記者介紹，移植手術前對供體的評估主要有兩個目的，一是儘可能減少受體移植後的排斥反應，二是保證供體質量，以便移植後可以替代受者的原腎臟正常工作。

針對第一點，李大偉表示，配型越好，供腎發生排斥反應的概率和程度就越低。不過，除非是同卵雙生的供體，否則即使來自父母或其他兄弟姐妹，供腎總歸會發生排異反應。所以受體需要使用抗排斥藥，而不同抗排斥藥也是根據排斥反應的風險程度來選擇的。例如父母供腎給子女，排斥反應程度較低，使用的抗排斥藥強度也會弱一些。

評估後，取腎這一過程也需要經驗豐富的醫生和在無菌手術室環境中操作。李大偉告訴界面新聞，取腎涉及到器官解剖，經驗不足的醫生要麼會傷害到供腎者，要麼取下來的腎無法使用。他表示，在這一手術操作上，年輕醫生大約要經過3-5年的培養，經歷至少50臺手術，才能達到要求。

這一難度從國內目前可以進行器官移植手術的醫療機構數量上也可見一斑。截至2020年，除港澳臺外，中國也僅有有170家醫療機構具備器官移植資質。

此外，供腎的儲存和運輸條件也同樣嚴格。當下，最常用的保護技術是傳統的“冰桶”保存，即靜態冷保存（SCS）。這需要將離體器官放置於4℃左右的器官保存液中，通過低溫環境抑制器官的新陳代謝和酶類的分解來減輕器官損傷。

李大偉介紹，這一方式下，供腎可以保存30小時。若採用更先進的機械灌注方式，供腎能保存72小時。不過，總的原則是供腎離體的時間越短越好。

也就是說，若是按照“都市傳說”，在生活環境中隨意操作，“偷腎者”不僅極可能傷害到供腎者，大概率拿到的也是一個配型、質量都難以保證，在受者面前“拿不出手”的腎。

不過，除了離奇傳說，“偷腎”背後反映的是全球性的腎供體短缺。國際器官捐獻與移植註冊數據顯示，2020年內，至少有23103名腎臟移植等候名單內患者因未等到器官移植而去世。全球有超過266萬名接受透析治療的ESRD患者，儘管腎移植是最理想的治療方式，但目前僅有5.65%的ESRD患者能獲得器官移植的機會。

具體到國家層面，2020年，美國器官捐獻率爲每百萬人口約38，器官移植的供需比約爲1：4；中國公民逝世後器官捐獻率每百萬人口約3.6，器官移植的供需比約爲1：30。在美國，2020年腎移植等候名單上的患者有28.86%接受了手術，根據美國腎臟病數據系統（USRDS）2021年報，美國的腎移植中位等候時間超過50個月；在中國，器官移植等候時間可能更長。

此外，新冠疫情以來，各國家和地區的器官移植手術數量都或多或少下降。2020年，美國逝世後器官捐獻數量創下歷史新高的12588例，同比增加6.05%，同期逝世後器官捐獻手術量同比增長5.77%。而活體器官捐獻數量受疫情影響達到十年最低水平，同比下降22.47%。因此，全年移植手術總量下降1.72%。

而在我國，2015年起，國內實現移植器官來源轉型，公民自願捐獻成爲國內器官移植的唯一合法來源。到2019年，中國器官捐獻量和移植手術量分別爲5818例和26121例，位居全球第二位。2015-2019年，器官捐獻量和移植手術量複合年均增長率分別爲20.43%和19.53%。不過，到2020年，全年移植手術總量下降了7.77%。據《中國器官移植髮展報告（2019）》，截至2020年10月，全國腎移植等待者仍有60439人次。

在巨大的需求面前，李大偉指出，未來解決腎供體短缺問題的可能是動物供體，或人造腎。後者即通過3D打印的方式獲取人工供體，但這一目標目前看來還比較遙遠。李大偉認爲，當下更有可能的方式是以豬腎臟爲供腎，目前美國已經完成兩例相關手術。而這一途徑最需要解決的同樣也是排異問題。

責任編輯：劉萬里 SF014