肩周炎的封闭疗法

(一)肌间沟神经阻滞注射

A液:曲安奈德   5ml

   维生素b12  200ug

   维生素b1  100mg

选肌沟穿刺点,常规消毒铺巾,用7号输液针前部分从接头处取下,接上10ml装有A液的注射器。穿刺使患者部及前臂有麻木胀痛的感觉后回抽有无回血及脑积液,固定针头,注入A液,边注边回抽,完毕后轻柔注射部位数次,贴上无菌邦迪。

肌间沟阻滞注射主要是营养上肢神经。

二)关节腔冲洗,玻璃酸钠注射

  B液 2%利多卡因 3ml

  C液 玻璃酸钠   2ml

     地米    5ml

     庆大霉素  8u

     生理盐水  10ml

选关节和肘关节炎内侧穿刺点,常规消毒铺巾,穿刺成功后有积液者抽尽,保留针头,注入B液,再全部抽出,如此反复几次,保留针头,注入C液。完毕后被动轻旋关节和被动曲伸肘关节数次。

关节内冲洗可有效消除腔内无菌性炎症,清除关节退变所产生的组织胺,5-羟色胺,前列腺素等至痛因子,调节关节内渗透压;玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态,增加对关节的润滑,保护关节软骨,钝化感受器对刺激的敏感性,减轻疼痛,诱导内源性透明质酸钠的产生,而达到抑制病情进一步发展的作用。

(三)关节外围压痛点营养镇痛液注射,刃针松解

  2%利多卡因  3ml

  强的松龙   2ml

  维生素b12  500ug

  维生素b1   100mg

  生理盐水   10ml

寻找关节周围敏感压痛点,一般集中在肱骨头和尺骨鹰嘴四周,内外侧韧带,肱三、四头肌下段、锁关节等位置,作好标记,常规消毒,每点注入上述药液3~5ml左右,用刃针原针眼进针,直达肌层或骨面,针刃方向与肌纤维平行纵向切割数下,纵向摆动,横向摆动数下,针下有松动感时出针。贴创可帖。

压痛点注射营养镇痛液,可消除因关节退变而造成的局部软组织无菌性炎症,刃针疗法是针刀的延续,可有效松解病变韧带,筋膜等软组织粘连,减压和解除痉挛。

特别提醒:注意患者的适应症及禁忌症!

(四)我一般采用局部注射+口服中药

1、注射液配方:当归注射液2ml2mg氟美松+vb12注射液250ug0.5%布比卡因4ml+注射用水2ml

2、中药:羌活10 、防风5、白芷15g、葛根15g、土元5g、红花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾叶5g、丹参15g、鸡血藤15g 5付,水煎服。

(五)穴位注射治疗肩周炎

维生素B12注射液0.5ug、地塞米松针5mg、天宗穴注射,二天一次、五次一疗程。效果特好。

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