文｜胡香赟

编辑｜海若镜

回望2009年新医改启动以来的15年，在医院信息化加速发展的脚步下，中国医疗信息化赛道一度保持较快速度发展，百亿规模的市场预期也支撑起卫宁健康、东软集团、万达信息等诸多企业的成长。

但随着缺乏顶层设计规划、厂商鱼龙混杂等矛盾不断积累，单点的信息化建设逐渐成为现阶段医院高质量发展的绊脚石。这一背景下，以传统医疗信息化公司、设备厂商、互联网企业为代表的参与方开始谋求医院数字化转型，寄希望于通过寻找新的可持续商业模式，将原本看得到“天花板”的市场继续做大。

一众参与者中，作为“新生力量”的上海联影智元医疗科技有限公司（下称“联影智元”）逐渐引起市场关注。背靠联影集团，联影智元于2023年年底正式成立，成为集团旗下继联影医疗、联影微电子、联影智能、联影智慧，以及联影智融之后的第6家子公司，整个集团的业务也随之由最初的医学影像设备、高端医疗芯片等向智能化、数智化的方向延伸。

3月底的中华医院信息网络大会（2024 CHINC）上，借联影智元首次对外亮相的机会，36氪和联影智元CTO谭彬聊了聊这种“可持续的模式”，究竟应如何开展。谭彬曾参与联影集团早期创业，在数字化、元宇宙领域拥有丰富技术和业务经验。

在谭彬看来，医院各科室间需求不统一是数字化转型的一大痛点，如何提供更综合的方案来平衡各方不同的目的，就成为解题的关键。为此，联影智元选择利用云原生技术支持的多租户系统，通过用数智化底座来重构信息化产品，为医院提供更经济、便捷的“平滑搬家”转型路径。

用数字化方式解决信息化问题

据谭彬观察，临床新诉求的不断出现与信息科治理不堪重负的矛盾，是造成当前医院信息化建设“僵局”的原因之一。

从目的来看，医疗信息化其实旨在打破医疗领域的“数字孤岛”，满足各医院及其部门间收集、处理、交换患者信息等方面的需求，最直观的产品就是各医院内的HIS系统。但缺点在于每个系统都需要占据单独的数据库和物理资源，产品相互割裂，“有些大三甲医院的供应商就有100多个，这往往会导致产品异构、功能重复、医生使用体验割裂等问题”。

“从信息科治理角度，维护现有厂商已经很难了。一旦临床科室出现这些厂商无法满足的新需求，就又要重新招标，相当于再建一座新的‘孤岛’。”

对于厂商来说，这些不断重复的铺设过程，则意味着极高的维护成本。谭彬坦言，这也是联影集团过去遇到的问题。以联影集团在为医联体内的下级医疗机构安装PACS系统（影像归档和通信系统）的业务经历为例，过去，按照信息化的路径，每扩展一家下级机构除需“布置实体PACS”外，还要为其搭建单独的运营中台系统，研发流程涉及开发、测试、预发布等诸多环节。“最终都不要说后期维护的人力，参与测试和写流程性文档、单据的人手就很吃紧。”

当整个产业链条上，从上游的医疗设备、应用系统供应商，到下游需求侧的医疗机构、医生，都急需一种新的出路时，比“信息化”更往前一步的“数字化”解法，出现得合情合理。

相比于需要不断重复基建的信息化，数字化其实是一种“分层式建设”。“比如在实际操作中，我们会先搭建最基础的云原生层/系统运维层，继而是应用平台运维层、应用平台运营层、应用开发套件层和应用本身。将不同系统开发时涉及的同类内容统一归纳到一层中去，下层越扎实，上层做应用就越简单、交付更快、成本更低，使用也更好。”

这个类似于“盖房子”的过程，如果放在其他行业，其实是一件很自然的事情。但当需求方是医院时，对“专业性、隐私保护要求更高，成本则要更低”，常规的公有云方案或私有云部署都难以适用。

具体而言，首先在于其技术的实现难度更高：传统的信息化技术，以HIS系统为例，本质上“是一个表格性的系统，医生只是在不断处理表格中的字段状态和内容”，技术门槛并不高；但数字化技术包含的范畴更多，尤其是涉及到医疗领域特殊的、可供诊断的需求时，比如医学影像类产品对显示能力的需求，就远超过常规的利用开源代码做出的媒体性播放器显示的内容规格；另一方面，医疗硬件设备厂商自带制造业基因，而传统的制造业思维、节奏和流程都很难直接复制到数字化产品开发上。

在谭彬看来，想要解决这些问题，技术、人才和整体布局的思维缺一不可。他以联影集团举例介绍称，从最初的影像产品起步，集团现已构建起针对个体患者的预防、诊断、治疗、康养的全生命周期管理矩阵；此外，还在诊疗装备、人工智能、芯片、医疗信息化服务等多领域进行了相应技术积累。正是依托集团在健康领域做出的“前瞻性布局”，联影智元得以在短时间内快速切入医院数字化转型建设的市场。

多租户重构数字化底座，

做院内“app store”

据谭彬介绍，近年来，随着云原生、低代码、多租户等数字化技术的发展，“将数字化底座以小型化的形式放到医院里去部署”已经具备了技术层面的可行性。这意味着，设计一套厂商和医院都能接受的低成本数字化解决方案，不再是遥不可及的“梦想”。

以联影智元为例，公司正是采用多租户软件架构技术，开发了数字应用开放平台uMetaOpen开放云，通过提供一套统一的“数字化底座”，让相关软件厂商，乃至医生自己都能参与合作共创，开发多元、丰富的应用。

“在某种程度上讲，我们其实是在帮助医院扩充自身的容量，”谭彬解释：“比如过去一家医院最多上200个应用，信息化体系的结构就饱和了；但现在，基于这种分层设计，能够上线2万个应用。类似于城镇化转型，当你将整个城市的规划做好之后，就能容纳更多的人、更多的产业。”

但也如前文所述，医院内不同科室对相关产品的需求程度并不相同。比如类似于超声科等常规科室的工作流“类似于表格式，使用低代码平台就可以搭出来”，做数字化升级的诉求相对较小；但对于影像科这类“一旦设备宕机，马上就无法正常工作的科室”，升级意愿则十分强烈。

针对这类“更紧迫的痛点”，联影智元选择开发单独的元影像解决方案uMetaImaging，利用医疗大数据和大模型技术，实现多模态、跨尺度、跨区域的数据统一存储和管理。此外，为了和医院原有信息化产品兼容，降低产品交替和接入成本，公司为uMetaImaging做出异构双活的设计，从而实现系统的“平滑迁移”。

整体来看，联影智元的两款核心解决方案在逻辑上都十分自洽。但从实践角度，医院采购的设备、软件目录十分庞杂，“友商们”是否真的愿意接入到联影智元的“底座”系统上？

公司另一位负责人对36氪提到，这的确是“现阶段最实际的困难”：“不是所有人都愿意配合，而且有些老产品的确做不了。当前，可行的一种路径是由医院出面要求；此外，我们也希望通过和监管层面合作建立行业标准来反向推动厂商参与，但周期会很长。”

据联影智元方面提供的数据，目前全国Top20医院内，约有45%与公司在数字化建设问题上开展联合创新，考虑到这类医院在选择合作伙伴时往往非常慎重，且相较于价格而言更看重“深度共创和服务能力”，这个比例“相对较高”。不过，目前为止，相关软件系统往往依靠和集团旗下的硬件产品打包销售的形式入院。公司希望，随着数字化转型的铺开，这一模式能逐步转向“软件带动硬件”。

“联影自身信息化产品通过数字化底座转型成功，证明了我们的转型能力；将数智化底座开放出来，也能够让更多厂商参与转型进程。相信2-3年之后，我们会让医院体会到这种转型的成果。”前述联影智元负责人表示。