血液透析是肾功能衰竭患者所采用的一种替代治疗方式。长期规律性的血液透析可以帮助患者纠正身体内的电解质紊乱、酸碱失衡、高钾血症等并发症，但是长期性的血液透析也会给机体带来危害。在生活当中，血液透析患者应该遵守哪些生活守则？

一、什么是血液透析？

血液透析是通过人工肾的形式替代肾脏的一部分排泄功能，是治疗慢性肾功能衰竭的有效手段。血液透析是使患者的血液和透析液一起进入透析器中，通过反方向流动清除血液中的毒素，也能够清除多余的水分，调节酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等情况。

二、血液透析的适应症和禁忌症

(一)适应症

血液透析症的适应症为急性肺水肿和高血钾症。急性肺水肿指的是肺内部的组织液因为某种原因渗透到了肺泡、肺间质、C小支气管内，从而引起一系列疾病。血液透析可以快速消除患者体内堆积的毒素。高钾血症指的是因血清钾含量较高而引发的疾病，血液透析可以及时排除血液中多余的钾。

(二)禁忌症

血友病是活性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。血友病患者不适合进行血液透析，因为风险极大。晚期肿瘤患者存在恶病质、营养不良的情况，进行血液透析同样会有危险，因此晚期肿瘤患者不能进行血液透析。

三、血液透析的生活影响

(一)低血压

在血液透析过程中，患者身体会丢失大量的水分和溶质，短时间内会减少有效的循环血量，引起血压下降的问题。部分患者还会出现心慌、头晕等症状，需要及时告知医生，给予药物治疗帮助改善。

(二)营养不良

肾脏会分泌激素来调节钙磷代谢，长期的慢性肾功能发挥不全会导致激素分泌不足，引起继发性甲状旁腺激素提高，让骨骼当中的钙不断释放到血液当中，导致比较严重的骨质流失，甚至会发生骨折的情况。建议患者适当增加蛋白质饮食，多吃鸡蛋、牛奶和瘦肉等食物来补充营养物质。

(三)代谢性骨病

如果患者没有积极按照医生的建议服用醋酸钙胶囊和碳酸思维拉姆片等药物进行补钙，会在一定程度上加重病情，不利于疾病的恢复。同时，代谢性骨病还会影响身体其他器官功能的发挥，严重影响患者的生活质量。

四、血液透析的饮食指导

血液透析患者一定要重视液体量的控制，除了水之外还需要控制饮料、粥、汤的摄入，这样才不至于在透析之后体重增长过多。要控制钾的摄入，因为高钾血会引起心脏停跳，这是血液透析极为严重的并发症。严格来说，患者在透析之后每天的饮水量应该为尿量+500毫升，例如24小时的尿量是1000毫升左右，每天饮水量就是1500毫升左右，这个数字同时包含了奶、汤、饮料等。透析患者在治疗中要保持低盐、低脂、低蛋白饮食，每天盐的摄入量不能超过6克，定时定量补钙，早晨吃一个鸡蛋以及谷物类食物，保证每天一袋牛奶，实现优质低蛋白饮食。午餐可以适当吃一些瘦肉，搭配少量的蔬菜。蔬菜的含钾量比较高，因此在吃蔬菜的时候最好通过水煮减少含钾量。晚餐时患者要注意补钙，食用一些含钙量比较高的食物，比如鱼和虾，还要吃一些容易消化的粗粮。

五、血液透析中的药物管理

血液透析患者要服用钙通道组织剂，降血压效果更快更好，个体差异性比较小，除了心力衰竭之外很少会有治疗禁忌症。要服用血管紧张素转换酶抑制药，这种药起效比较快且药效逐渐增强，对于糖尿病患者以及心血管等靶器官受到损害者尤为合适。要服用血管紧张素II受体阻滞剂，这类药物降压作用持久缓慢，副作用比较少，通常是ACEI不良反应之后的替换药。常规性的降压药物治疗可以帮助患者降低血压，但如果用药不规范或者不坚持用药，会影响血压控制效果。患者要根据医生嘱托选择合适的降压药物，先小剂量使用一种药物，随后逐渐加大剂量；在吃药之前要了解药物治疗的重要性，掌握每一种药物的名称、用法、使用时间和可能出现的副作用；在服用药物之前要注意监测血压，控制好服药的时间和剂量。在吃药之后，患者可能会出现直立性低血压，因此要做好自身保护工作，防止跌倒或者受伤。

在透析治疗当中，透析已经成为患者生活的一部分。患者生活质量的提高和生存期的延长与家属的关心和支持密不可分，因此，医护人员不仅要护理患者，还要关注患者家属的心理健康。患者要保持良好的心理状态，积极主动配合医护人员完成透析治疗，要学习接受透析并享受生活，通过积极的治疗达到预期的治疗效果。

何春棉 广西百色市西林县人民医院