财联社4月24日讯(编辑 赵昊)美国凯撒家族基金会(KFF)周三(4月24日)发布的最新分析报告显示,鉴于Wegovy在美国被批准用于治疗心脏疾病,超过300万医疗保险受益人可能有资格获得这种药物的保险保障服务。

上月,美国食品和药物管理局(FDA)批准有“减肥神药”之称的司美格鲁肽(商品名:Wegovy)用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。

KFF表示,FDA的决定标志着GLP-1药物进入医疗保险覆盖范围的转折点,因为Wegovy已不仅仅是作为治疗糖尿病和抗肥胖的药物。

但KFF补充称,一些医保受益人仍可能需要自付费用,还有一些医保处方药计划可能要等到2025年才能覆盖Wegovy。随着更多的计划覆盖Wegovy的费用,Medicare保险(联邦医疗保险)的预算可能会变得紧张。

报告称,一些Medicare保险计划D部分(处方药计划,Part D)已经宣布将于今年年内开始承保Wegovy,但由于Wegovy相对较高的价格和大量的潜在患者群体,也有一些不愿意扩大承保范围。

KFF表示,根据2020年的数据,其预计7%的医疗保险受益人(即360万人)在2020年已确诊肥胖或超重的同时患有心血管疾病,在Wegovy医疗保险覆盖范围之内。

按照Wegovy每月1,300美元的标价和50%的报销比例计算,即使只有10%符合条件的人群(估计有36万人)使用该药一整年,Medicare的D部分就需要多支出28亿美元。

KFF的分析还发现,医疗保险受益人在今年可能每月要自付325至430美元的费用,这对于许多收入较低的人群来说是负担不起的,即使这一数字未来几年会下降,但仍是一个沉重的负担。

报告还提到,如果未来GLP-1药物被批准用于其他用途,可能会开辟更多医保覆盖途径。例如,礼来上周宣布其替尔泊肽用于治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并肥胖的III期SURMOUNT-OSA临床试验获得积极结果。

礼来正计划寻求FDA批准这种用途,有望成为美国市场上第一种治疗睡眠呼吸暂停的药物。

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