本案情况复杂，先简单介绍病史：

老太太，登记年龄是82岁，实际年龄更大；

2.今年6月3日开始不舒服，下午开始发烧，有高有低，既往有肝脓肿、心脏病史，中药治好了，这次又是肝脓肿（不排除肝癌，因年龄大，在医院没有进一步确诊），一直在医院输液，出现寒战高热，又找中医治疗后烧退了，但是现在嗜睡、没胃口，意识清醒，不想说话，不想睁眼，极度疲乏，大便拉的不行（注意此处：吃中药后退烧，但是精神、意识、胃口、大便都变差了，考虑前医过度使用苦寒药物伤了正气）；

3.自行吃了附子理中丸后开始有大便了（吃了温运中焦的附子理中丸后大便反而能拉了，再次证明前面我们的推断是正确的）；

4.刻下症见：手热，怕冷，少气懒言，大便黑，软便，食欲不振，一身尽重，嗜睡，体力差，大便干，睡觉流口水。

注意：下面这张彩超单第一行的临床诊断

1.肝恶性肿瘤、肝脓肿

初诊

2022年7月1日来诊，来诊时距离发病已经1个月，在当地中西医治疗一个月，效差，精神、体力、胃口、大便变得更差，说白了就是老百姓所谓的“已经是奄奄一息”了。

此时老人躺在自家床上，亲人环绕，女儿们略显焦躁不安，不知该如何是好，此时的她们代老太太预约了我的号。

经过详细问诊后，我用中医大脑开出了2张处方，2张处方都是都清泄少阳、阳明之热，同时A方兼顾温运中焦、强心，B方兼顾年老体衰、误治后导致的“虚羸少气，养气养阴”等。患者感受不到医生的紧张与焦虑

大家看我们的医案记录，感受不到我们临床一线的紧张与焦虑。家属急切的想快速恢复，医者责任重大，诊断、处方不敢含糊，针对病机力求做到“稳、准、狠”，快速解决病患的痛苦。

老太太的女儿看诊后以及服药过程中间反反复复给我强调：老太太既往有心脏病史，用药一定一定不能伤到心脏。毕竟这么大年龄，而且目前的状态：仅是一息尚存。

面对家属的再三强调，我也对家属做了再三强调：AB交替，少量频服，直到大便通畅，病情会随着大便的通畅而减轻，务必要相信我的治疗方案，有问题及时联系我即可，千万别咋咋唬唬、犹犹豫豫、恐恐慌慌的！

面对家属的层层逼问，疗效进展缓慢、或者是出现一些“排病反应”的时候，就是对一个医生的技术最大的挑战，你敢不敢坚定不移的坚持己见。二诊，转危为安！

一诊终于在战战兢兢中（是家属战战兢兢，不是我）结束了。截止二诊，患者舌苔明显见好，各位看官对比一下初诊的舌图、上述聊天记录的截图，还有下文聊天记录截图，就可以看的出来。患者昨天开始精神好转，开始想说话了。

处方不变，续方继续治疗。

患者脱离危险，转危为安。患者还去医院做了复查，肝囊肿还小了一半。